求助：术口分泌物培养出金葡菌原因查找？

☆风雨云♀

前2个月我院妇产科在5天之内按连发生2例剖宫产后术口渗液、渗脓现象，2例取分泌物培养均培养均出金葡菌，当时将手术室所使用的物品、消毒液，以及空气物表作微生物监测均找不出感染源，今天又收到产科1例同样院感病例报告，现在真不知该从哪些方面去查找感染因素，请哪位老师指点，谢谢！

茶韵幽香

需要调查的环节包括病房及手术室，手卫生（外科手及回病房后换药的手卫生），手术医师鼻腔是否携带金葡菌，口罩戴好没？

江南水韵

短时间内发生三例切口金黄色葡萄球菌感染，要高度重视，排除医院感染暴发可能，在报告的同时做好流行病学调查。要了解其它外科有无切口感染情况，如果没有，就要重点考虑妇产科的公用物品和手卫生，特别注意换药敷料及换药用品，医护人员是否带菌或隐形感染。

娜姆

这个几例病例相关的流程都进行调查，如术前准备，如皮肤准备、用药情况，手术区皮肤消毒情况，手术中医护人员操作，环境。器械管理，手术后，换药情况，等。这些操作所涉及的所有物品。
同手术室的不同病区的其他病人，换药的其他病人这些也要调查。
还要看报告病例是不是确实是感染。排除标本采集，处置，中的污染情况。
调查流程来了解这些环节存在的缺陷。调查共同接受此操作的其他病人来判断高风险的操作和人员，事物。
还可以组织相关人员讨论群策群力了。要及时初步判断是否有医院感染暴发存在。如果是医院感染暴发要立即启动应急预案。

☆风雨云♀

谢谢各位老师指点，我是刚转院感科工作还没到2年，这方面的知识和经验缺乏，所以得向各位老师学习。这三例术口感染不是同一个时段发生的，1例是这两天刚发生的，还有2例是在去年11月发生的，这应不算院感暴发。

☆风雨云♀

上午查看病人及病例，发现病人有孕期糖尿病和下腹部及腹股皮疹，入院时有皮疹部位有抓破溃烂痕迹，说明这术口感染与病人本身皮肤有炎症感染有关，如果以后再遇上象这类病人该如何避免术口感染？

zhishujie

了解是其他科室是否也有此种情况，如果只发生在妇产科，是否同医生手术、同管床医生、同护理人员、同手术间、同病室等先要进行流行病学调查