再议戊二醛消毒剂浓度监测频率

茶韵幽香

对于戊二醛的使用浓度监测问题，室温条件下,加人防锈剂和pH调节剂后,用于医疗器械浸泡消毒或灭菌,可连续使用14d,使用期间戊二醛含量应≥1.8%。由于测试试纸比较昂贵，临床依从率极地，下面的都是相关的规范要求，不知各位同仁们医院是如何操作的？

1、《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第三十三条消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

2、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年》第二十一条 对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测。

3、GB26372-2010《戊二醛消毒剂卫生标准》11.7 在室温条件下,加人亚硝酸钠和碳酸氢钠后的戊二醛消毒液最多可连续使用14d。连续使用过程中,应加强日常监测,掌握其浓度变化,低于要求浓度,停止使用。

4、《2014年中国消化内镜清洗消毒专家共识意见》提出戊二醛需要每天使用专用试纸测试浓度。

5、《医疗机构消毒技术规范，WS/T  367—2012》

C.8.1.2.1   诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌   将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。

6、2013年报审批的《软式内镜清洗消毒技术规范》：7.2.1 浓度监测

a)应遵循产品使用说明书进行浓度监测。

b)产品说明书未写明浓度监测频率的，单次使用的消毒剂/灭菌剂应对每批次产品进行监测，可多次使用的消毒剂/灭菌剂应每次使用前进行监测。

阳光

石桥超版有关于这方面的详细的探讨和证据https://bbs.sific.com.cn/thread-93404-1-1.html。
戊二醛溶液浸泡消毒或灭菌医疗器械不仅仅出现在内镜室，我们是根据各科室使用的具体情况和浸泡器械的危险度来要求监测频次的。比如内镜室和其它需要每天多次取放器械的科室要求每天监测，数天才取放一次器械的要求放入新器械前监测，还有一种介于两者之间的，要求每周监测一次。

禅静思语

此贴帮助我们复习与回顾了国家规范，足矣见得楼主对规范仔细的研读透彻的掌握。超赞！
我没有冒昧的投票，是因为不同的规范要求出现在不同的工作场景当中吧，也许可以这么认为。但这足矣让临床在执行过程当中打很多“擦边球”。
期待有更多的讨论。

茶韵幽香

阳光 发表于 2015-3-3 11:00
石桥超版有关于这方面的详细的探讨和证据https://bbs.sific.com.cn/thread-93404-1-1.html。
戊二醛溶液 ...

弱弱的问一句，您们有没有剖半使用的情况呀？

茶韵幽香

禅静思语 发表于 2015-3-3 11:41
此贴帮助我们复习与回顾了国家规范，足矣见得楼主对规范仔细的研读透彻的掌握。超赞！
我没有冒昧的投票， ...

是的，在我院口腔科已经没有使用戊二醛了，内镜中心每日监测是没有问题，主要是像肿瘤科还会用到，卫监局检查时要求是每日监测，耳鼻喉科使用的是邻苯二甲醛，领苯二甲醛的浓度拭纸很贵呀！临床没法执行每日一次，确实很头大。

禅静思语

茶韵幽香 发表于 2015-3-3 17:16
是的，在我院口腔科已经没有使用戊二醛了，内镜中心每日监测是没有问题，主要是像肿瘤科还会用到，卫监局 ...

有时候真的有困惑啊。监测卡只能反映终末质量，而过程监测则更为重要。但，过程监测费时费力，又没有太好的方法，只能套用规范来盯终末质量监测了。

紫丁

各种规范的监测要求总结的太好啦，有对比，方便记忆。不过，能用其他方式消毒灭菌就不用戊二醛了。

liyingzi

胃镜肠镜用戌二醛l监测指示卡很贵，粘贴保留意义不大，时间长变色，只是为了检查没意思。

阳光

茶韵幽香 发表于 2015-3-3 17:10
弱弱的问一句，您们有没有剖半使用的情况呀？

这个真没有。为了防止科室在监测方面作假，我们要求指示卡上写上日期，并粘贴在监测记录本上。

anandoudouyuzi

理想的方法，最好能够做到每日监测。但是测试纸大幅度降低价格。

小小叶

请问老师，加NaHCO3调节戊二醛消毒剂的PH为碱性，请问碱性对内镜的消毒有什么意义？谢谢

茶韵幽香

2083998935 发表于 2015-3-9 11:51
请问老师，加NaHCO3调节戊二醛消毒剂的PH为碱性，请问碱性对内镜的消毒有什么意义？谢谢

PH在7.5-8.5时，可提高戊二醛的杀菌作用。

panhuijuan

赞成“根据各科室使用的具体情况和浸泡器械的危险度来要求监测频次的。比如内镜室和其它需要每天多次取放器械的科室要求每天监测，数天才取放一次器械的要求放入新器械前监测，还有一种介于两者之间的，要求每周监测一次。”

茶韵幽香

panhuijuan 发表于 2015-6-11 08:19
赞成“根据各科室使用的具体情况和浸泡器械的危险度来要求监测频次的。比如内镜室和其它需要每天多次取放器 ...

很好的提议，按照不同的模式场景选择频率，比较接地气，符合中国国情。

姗姗来

谢谢老师的分享

hhxrclyl

幸运汀兰

阳光 发表于 2015-3-3 11:00
石桥超版有关于这方面的详细的探讨和证据https://bbs.sific.com.cn/thread-93404-1-1.html。
戊二醛溶液 ...

谢谢老师的分享，下载学习了

slsgkk

学习了，谢谢老师！谢谢老师！