手卫生报告疑惑

xiehe颜

院每月都要分析手卫生依从性和合格率低的原因，及手消液用量不达标的原因，再制定整改措施。每月都分析，感觉原因都是那几点，我们院感科也在努力，如下临床去跟踪医生查房，跟踪护士操作等等。但效果都不是很理想，老师们是怎么做每月的手卫生报告的？望指点！

草原星空

您的工作做得很实，赞一个！
谈不上指点，想和您一想理一理，既然每月都分析了原因，那么针对原因，您科室做了哪些工作？哪个原因给解决了？哪个原因无法解决？症结在哪？在如何打开症结方面您们有什么措施？如果相同的问题反复 出现，“你查你的，我依然固我”如果这样的话，就成了无用功，浪费人力，导致工作没有了意义。

娜姆

存在的问题根据，情况逐月进行改进。下月对上月改进进行评价

江南水韵

发现问题分析原因，制定措施跟踪检查，问题得不到解决的原因是什么？院感科需要做哪些？树立好典型，这样不断提高，体现持续质量改进。

二道桥的羊肉串

我们每月手卫生调查由三部分组成，一是科室的自查，二是我们科室的督查，三是暗访人员的检查，并将检查结果反馈科室，与科室的每月质控检查挂钩，效果还可以！

xiehe颜

草原星空 发表于 2015-3-1 19:31
您的工作做得很实，赞一个！
谈不上指点，想和您一想理一理，既然每月都分析了原因，那么针对原因，您科室 ...

恩，老师说的很对。。。一开始是所有人的意识不够，我就经常培训，经常下科室督查，大会小会都说这个问题。。在全院，有的科室主任和护士长很配合，相对应的他们科室的工作就做的好一些，，有的科室的主任和护士长就不重视，下面的人员也就执行得不是很好。。。。问题最严重的还要算是医生。。。。我曾经每天早上下科室陪着医生们查房，查完一个就主动给他们手里挤一点手消液。。。这样下来有的科室有好转，有的科室开始改变不大。。。。特别是有的时候工作一忙，更不会执行手卫生。。。所以每个月都有科室手卫生考核不达标。。。不达标我就又要写原因。。。写整改措施。。。。。感觉每个月都是这些问题。。。。这样反复的写有意义吗？？？？？自己很困惑。。。。报告始终都要去完成。。。

xiehe颜

扬帆启航 发表于 2015-3-2 00:46
我们每月手卫生调查由三部分组成，一是科室的自查，二是我们科室的督查，三是暗访人员的检查，并将检查结果 ...

科室自查我们也在开展，感觉没有用，，科室都是随便写上去的，，，暗访人员都没有。。。可以借鉴一下

xiehe颜

扬帆启航 发表于 2015-3-2 00:46
我们每月手卫生调查由三部分组成，一是科室的自查，二是我们科室的督查，三是暗访人员的检查，并将检查结果 ...

科室自查我们也在开展，感觉没有用，，科室都是随便写上去的，，，暗访人员到没有。。。可以借鉴一下。院感科督查在开展。。。

研研

根据三甲的标准，4.20.4.1条款B好像除了感控科，院部高层也要督查滴

北施

院科两级督查，科室与院感科都要查，科室每月督查分析，院感科每季度就可以了吧，来得及吗

guangzhouanan

同感，其实手卫生落实主要在于科室管理者的意识，我们新生儿主任就很看重手卫生，所以科室依从率最高。

yinya

手卫生观念及依从性的提高是一项长期工程，不要着急，坚持，坚持

wuse

手卫生工作主要是科主任、护士长是否重视，重视的科室医务人员手卫生依从性就好，另外我们都是用手消剂、洗手液用量来评估是否达标，相对更加客观点。

wenwen123

这个表说句心里话呢就是造假多、估计其他医院也是一样、明查暗访不可行、人家忙的不可开交、你在身后跟着不可能、帮倒忙、反而科护士长都在说抢救病人要紧还是洗手要紧，反问过、人家正常输液、你跟着、也是这种问题，所以就结合实际不能较真的

wenwen123

不然的话院长也会不高兴的、医院不挣钱了、哈哈哈！院感工作建议大家一定要灵活掌握、千万别较真、不然工作是没有认可、只有科室告你的状了

fenwang

重点还是要科室主任、护士长管理意识提高才行，无意识的话科室督查都是形式！院感科督查也是力不从心，暗访需要人力！

小灵儿

研研 发表于 2015-3-2 08:44
根据三甲的标准，4.20.4.1条款B好像除了感控科，院部高层也要督查滴

老师我有疑惑。标准是这样要求的，但手卫生工作实际只有感控科督导的，这种情况不止我们医院这样。不知老师的医院是怎么做的？

844616798

我觉得，手卫生是全医院的事情，只是感控科来督促监管的话，难将此事做好

milin

以上大家说的都有同感，院感工作真是非常不容易！我们医院是先从重点部门做起，重点抓重点部门医务人员的手卫生，然后是多重耐药菌感染的科室，最后是普通科室（相对感染率较低的），一步一步的走过来，需要耐心，需要院长的支持、需要科主任、护士长的配合！

李云旨

我们医院也存在这样问题。