医院感控管理难以绕开的怪圈

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院感控管理难以绕开的怪圈
2015-02-28环球医学
节能降耗与感控达标，一对自相矛盾的综合体，就这样奇怪地集中在医院感控科身上。
在医院里，90%的医疗服务是要通过医务人员的手来完成的，因此保持双手卫生是降低医院感染最经济有效的措施之一。在基层医院的临床一线，传承下来的习惯是使用普通的老式肥皂洗手。但是，普通肥皂是否能达到感控指定标准？而肥皂更换为洗手液是否又有悖于医院降低成本？医院管理如何做才能绕开这个怪圈。
某医院内分泌科病区护士长看到工资单上有200元的质控扣款后感到诧异。这200元是被医院感染管理科扣掉的，扣掉的原因是“洗手池上使用中的肥皂盒潮湿，卫生不达标”。相信这个问题也困扰着许多医院。
感控管理上明确规定，医院ICU等重点部门还应配备非手触式水龙头、清洁剂，手卫生肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。
但是问题来了。医院一方面加大监管力度，要求提高手卫生的设施，另一方面，也在要求各科室节能降耗，压缩科室耗材成本。手卫生的问题若要达标，普通肥皂无论怎样保存都不尽如人意，但是，在全院范围内推行洗手液洗手，又不得不消耗掉相当的成本。节能降耗与感控达标，一对自相矛盾的综合体，就这样奇怪地集中在医院感控科身上。
感控管理怎样才能绕开这个怪圈？其实，现在很多医院都已经把肥皂更换为洗手液，无明显污染的手还可以使用速干手消毒剂。无论如何，医院还是要尽可能在临床推广使用密闭下压的洗手液和皂液，如统一购进一次性包装抗菌洗手液和洗手消毒凝胶，以确保洗手的效果。医院也可以不硬性规定洗手液，可购进肥皂和洗手液两种可供选择。如果医院实在难以推进，那就要加强监督管理，监管使用肥皂的科室要保持肥皂干燥，不定时采样，把细菌监测培养结果每月上报给医院管理者，看管理者如何反应，最终促使管理层理解并作出决策。
不仅是感控管理，医院的其他管理也会涉及到经济与效益的问题，管理者应该在考察医院实际情况的基础上采取相应的管理措施，毕竟惩罚只是一种手段，并非是补救的措施。

二进制

节能降耗与感控达标，一对自相矛盾的综合体"…有保留同意，只因感控达标为隐性效益，需借助其它手段才能见到。此外，只要时间允许，即使不用老式肥皂、新式洗涤剂，洁净流水下正确性六（七）步骤手卫生操作，亦收良好效果。常言云：滴水石穿，更可况洁净流水之下…

沧浪之水

从表面来说，节能降耗与感控达标，好似一对自相矛盾的综合体，但感控达标会创造隐性的效益，这一点似乎没有被充分认识到，需要广泛宣传。

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大部分医院领导只注重实际的经济效益，忽视因完善院感产生的隐性效益，这种现状应该改变了！

研研

有同感

阳光

"节能降耗与感控达标，一对自相矛盾的综合体"其实不仅仅反映在手卫生用品上，诸如还有：一次性医疗用品的推广与医疗废物减量化似有相悖、感控干预措施的落实与医保政策的调控也有冲突。

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也就是说隐性效益不容易看见，医院就不重视院感工作。

aoluomin

唉，我们的领导也是在达标的时候才重视哟

北施

非常好的心得，

艾丽莎

有同感，感染控制工作是一项长期坚持，不断前进的工作。2015年，我们也给自己加加油。努力工作。

jcyyhlb

有同感，我们医院和老师的医院一样，但我们自己要给自己施加压力，为做好院感工作不断努力。

kycc

没有检查与考核，是很难让领导了解感控的。

山不争高自极天

有同感，隐性效益不易看见，这是医院不够重视院感工作的重要原因啊。因此，院感工作才难做，无人愿做。

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确实是这样，有同感。我们医院就是。去年我连续监测了肥皂盒半年，70%细菌超标，于是我把这些数据上报院感委员会，建议在全院用肥皂液代替肥皂洗手，但院长却不同意，说要先试点，计算下成本。言下之意，难道如果说成本高了是不是就不要更换了。无语，只要按照院长的旨意办了，现在正在试点中。期待2015年能成功推广皂液洗手。。。

梦烟（依然93）

如果是手卫生，那感控科完全可以用典型实例和生动的图片制作成PPT，在领导层和全院进行宣导，让全院员工都来重视这个问题，最终领导会权衡轻重的！像我院就在2008年全院都取消了肥皂洗手，采用洗手液和速干手消毒剂进行手卫生。虽然我院是民营医院，但在浙江沿海城市走在了全市的前列，也得到了市院感质控中心主任的表扬。很多事情都需要感控科主任不断有技巧的宣导！

美人鱼789

普遍存在的问题，领导和科室都注重成本，不重视院感工作。

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感同身受，院长认为院感工作只花钱不挣钱！

HASYGGK

这个问题是一个普遍存在的问题，需要感控管理人员的不懈努力。一要开发领导，使领导能重视感染控制的重要性。1）用数据说话。2）宣传教育。3）经常沟通，传递院感相关信息。二要加强医务人员，尤其是主任、护士长的培训，分析发生院感后的危害及责任，提高责任意识和执行力。三要与有关部门和领导协调解决支出比例问题。

市五院感科

主要是领导的对院感的认知度的问题，个人觉得最好能将手卫生物品纳入医院感染管理支出，执行力会大大的上升！

tracy

的确，成本与效益是一对矛盾体，关键是看长远利益，而不是眼前的利益。