灌洗液不合格能退么

wwjj

洗液涂片见到>1%鳞状上皮细胞，这样的标本能退么？

巴斯德之徒

肯定要退！既然是灌洗液，在标本采集上就更加严格，鳞状上皮>1%,说明标本已经被口腔分泌物所严重污染，即使菌落计数也已经失去意义。
无法确定分离菌意义的标本就根本没有做的必要。

xiaolongnv

灌洗液标本都会如此不合格，更何况痰标本:L
病人遭罪费钱取出的标本不合格如何跟病人交待？

wwjj

原帖由 巴斯德之徒 于 2009-3-6 10:12 发表

                               
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肯定要推！既然是灌洗液，在标本采集上就更加严格，鳞状上皮>1%,说明标本已经被口腔分泌物所严重污染，即使菌落计数也已经失去意义。
无法确定分离菌意义的标本就根本没有做的必要。

请教巴版，您医院灌洗液涂片合格率是多少？涂片合格也是依据鳞状上皮<1%为标准么？

[ 本帖最后由 wwjj 于 2009-3-6 16:07 编辑 ]

寶島

個人認為不能退件, 因為此標本屬於侵襲性操作獲得的, 病人不可能再取樣.

標本質量不合格, 於報告處註明供臨床醫師判讀時參考.

初学者

海天版主到底赞成哪种做法？咋谁都加分呀？！:lol :lol :lol

wwjj

原帖由 初学者 于 2009-3-10 21:18 发表

                               
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海天版主到底赞成哪种做法？咋谁都加分呀？！:lol :lol :lol

9494,风吹两边*

初学者

原帖由 wwjj 于 2009-3-13 17:58 发表

                               
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9494,风吹两边*

不能这么说！这两种做法确实都有道理，只是想听听临床医生的意见！:lol

gjs661

我所理解版主的职责之一，对于帖子及时评分，是鼓励会员们多发言，多参与讨论。
特别是那些具有独特见解的帖子，我个人是心存感激的，即使很简单的回答，也是凝聚者了多年的经验、甚至包括教训。由于他们的无私奉献，才使得论坛具对大家有独特的吸引力。
所以对于观点相反的帖子都给与评分，很正常。

就本例而言，巴版向来对于标本要求严格，工作严谨，巴版退回标本的做法是可以理解的。
看了宝岛老师的回帖，我体会到其实退标本是希望再取到更合格的标本。对于灌洗液标本，临床是不可能为获取合格标本再做取样的。
如果让深咳痰留标本，又怎能保证污染程度低于“涂片见到>1%鳞状上皮细胞的灌洗液标本？”

我倾向于宝岛老师的意见，报告时相应的标注，临床综合分析。

由于我们儿科尚不能开展此项检查，以上属于纯理论上的认识。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2009-3-15 13:04 编辑 ]

马车

如果与你制定的合格标本的标准（质量体系文件或作业指导书）明显违背，那肯定要退的！这是不争的结论！

初学者

多谢海天版主！对于实验室来说，临床医生就是“上帝”，我们的实验结果对临床只要有点价值，我们就应该尽力提供！结果需要聪明的大夫们去分析，当然备注是不可少的！

[ 本帖最后由 初学者 于 2009-3-15 19:19 编辑 ]

wwjj

原帖由 寶島 于 2009-3-9 20:07 发表

                               
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個人認為不能退件, 因為此標本屬於侵襲性操作獲得的, 病人不可能再取樣.

標本質量不合格, 於報告處註明供臨床醫師判讀時參考.

  

从不合格的灌洗液中培养出细菌并做上了药敏，并在报告处标注结果仅供参考。可能出现的结果是：临床医生会问：既然不合格的灌洗液，那么培养结果也不一定准确，病人这个药敏费用就收不了。这是真实发生在身边的事情，弄得细菌室很被动。

wwjj

原帖由 wwjj 于 2009-3-13 17:58 发表

                               
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9494,风吹两边*

海天版主，我是开玩笑的，莫见怪~~如果我们医院的医生们能像您一样多关注一下院感，多支持一下院感，我想我们医院的院感能做得更好，这也是我特别需要向您学习的地方。:gdfsd

safihu

就如巴版所说，有何意义！
。。。。。。因為此標本屬於侵襲性操作獲得的, 病人不可能再取樣.
相对混乱的痰标本是困难多了，但大量灌洗液培养的病人都是需要多次灌洗的，并非不可能再取样啊。

冰凉咖啡

我的意见还是要继续做下去，因为标本难以再次获得。但是报告结果时要说明标本的性质，这样的标本对检验结果的影响。

gjs661

海天版主，我是开玩笑的，莫见怪~~如果我们医院的医生们能像您一样多关注一下院感，多支持一下院感，我想我们医院的院感能做得更好，这也是我特别需要向您学习的地方。:gdfsd
wwjj 发表于 2009-3-16 22:36

                               
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大家共同讨论，共同提高。在论坛时间长了，我感触最深的还是感染控制专职人员的敬业精神，临床医生如果如此，医疗行业的声望何至于此？这种敬业精神值得我好好学习。
临床医生只要是进行抗感染治疗，就应该关心医院感染，感染性疾病。

gjs661

11# 初学者

正确解读微生物报告单是临床医生的基本功，只是绝大多数医生这一基本功需要加强却自己认识不到。:'(

其实提高微生物知识的捷径就是向微生物专业人员学习。您相当于我解读微生物报告单的启蒙老师。:handshake

初学者

海天版主过奖了!我在您那也学了不少呀！:handshake

叹息之墙

灌洗液标本比痰液标本获取难度要高，被污染了建议可以做结核杆菌培养以及真菌培养。个人认为细菌培养结果应注明标本不合格，仅供参考。

xyyy

初学者  

正确解读微生物报告单是临床医生的基本功，只是绝大多数医生这一基本功需要加强却自己认识不 ...
gjs661 发表于 2009-5-26 20:58

                               
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非常同意您的看法，临床医生并不一定就十分懂得微生物以及抗菌药物的合理使用。