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护理人员在配置化疗药物时的注意事项

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发表于 2015-2-20 17:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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护理人员在配置化疗药物时的注意事项
资料来源:搜狐健康网
望京医院肿瘤小王  2015-02-16 16:00:5
护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性,抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此,经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。
  一 、操作前准备工作
  化疗药物的配制:应在专用的配药室,由专人配药。使用特制的无菌配药柜,在窗口前方有吸引装置,形成无形的屏障,以保护护理人员。如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行。
  接触化疗药物的防护:配制前洗手,穿一次性防护衣,佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用,乳胶手套便于操作),戴防护眼镜或眼罩,以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫,减少药液污染。一旦污染或操作完毕,应及时更换。
  二、操作时的注意事项
  1、打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
  2、 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
  3、抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外溢。
  4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。
  三、污物的处理
  使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
  医护人员的工作环境是绝对高危的,特别像放射科、肿瘤科的医护工作者,平日里无时无刻都要接触或身处化学、射线等有毒有害的环境,希望大家能理解和支持我们的工作,我们也会尽心尽力为患者服务,让你们用药和就医安心、放心。

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发表于 2015-2-20 17:32 | 显示全部楼层
化疗药对医务人员的伤害,具体有哪些临床表现?
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 楼主| 发表于 2015-2-20 18:08 | 显示全部楼层
      风雨同舟版主提出“化疗药对医务人员的伤害,具体有哪些临床表现”的问题,可从以下一篇论文找到答案。
                                             护理人员接触化疗药物的危害及防护
                                 来源:《中华现代护理学杂志》 作者:时晓玲 2008-6-5
【摘要】  化疗药物本身毒性大,对患者及正常人都有一定的危险性。长期低剂量接触势必会造成护理人员身体的危害。本文探讨了化疗药物的毒性、接触方式、防护的基本原则、接触化疗药物时的防护措施及废弃物的处理等,以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施,确保护理人员的身体健康。
【关键词】  化疗药物;危害;防护措施;废弃物处理
      近年来,随着人们生活水平的提高,疾病谱也发生了重大变化,肿瘤发病率在逐年升高,已严重威胁着人们的身心健康,而化疗又是目前治疗中、晚期肿瘤的一种重要手段,由于化疗药物对人体的肿瘤组织及正常组织均有抑制作用,并有近期和远期毒性,护士在接触化疗药物时,如不注意防护,也会带来危害。有实验证实,在化疗药物配制过程中,当粉剂安瓿打开时及瓶装药液抽取后拔针时,均有肉眼看不到的溢出,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通过皮肤或呼吸道进入人体,危害配药人员并污染环境,为避免这一危害,护士在接触药疗药物过程中要严格防护,以加强职业保护。
    1  接触化疗药物的危害
    1.1  化疗药物的主要毒性
    1.1.1  胃肠道反应  如恶心、呕吐、腹泻、肠黏膜溃疡、血便等。
    1.1.2  骨髓抑制  白细胞、血小板下降,易继发感染和出血。
    1.1.3  心脏毒性  由于心肌细胞受损,心电图可显示各种心律失常,严重者可出现心肌炎,甚至心力衰竭,心肌梗死。
    1.1.4  肝脏毒性  表现为乏力、食欲不振、肝功能异常等。
    1.1.5  其他毒性  如肺毒性、神经毒性、皮肤毒性、脱发、生殖系统毒性、免疫系统功能下降等。
    1.2  接触化疗药物的危险因素
    1.2.1  化疗药物的毒性  虽然在日常配制药液或给药时沾染的剂量很小,但是由于频繁接触会因其蓄积作用而产生毒性反应,表现为白细胞、血小板下降,口腔溃疡,脱发等,严重时会产生远期毒性反应如致癌、致畸、致突变等。
    1.2.2  个人体质差异  如个人免疫系统功能不同,对药物毒性反应敏感度不同其反应程度会有所不同。
    1.3  接触方式  (1)药物运输过程中容器破裂或药液溢出。(2)配药过程中打开安瓿或注入溶剂时粉末散出;溶药时加压过大,拔针时易造成药液喷出;操作过程中针头脱落致使药液溢出。(3)加药时药液漏到手上、工作服上或地面上。(4)护士操作中发生针刺伤。(5)医疗废弃物及患者排泄物造成的空气污染。
    1.4  主要接触药物的途径  (1)手或食物容器被污染后,经口摄入。(2)经呼吸道吸入粉末(药物的气雾和微小液滴有万分之一散发在空气中)。(3)药物直接接触皮肤或眼睛(包括针刺伤和利器割伤)。
    2  化疗防护的基本原则及个人防护措施
    尽量减少与化疗药物不必要的接触。尽量减少化疗药物对环境的污染。根据医院配置防护用品情况,在操作前穿防护衣裤、一次性隔离衣,戴一次性口罩、帽子,戴聚氯乙烯手套、外置乳胶手套,戴护目镜。在专门的化疗药物配置室、层流细胞毒安全柜操作台上配药。无条件的医院,应在配药室安装排风设备,保持室内空气流通。操作台上要覆盖一次性防护垫,减少药物污染,一旦污染或操作完毕应立即更换。不在配药区域进食、饮水、化妆、吸烟,各种食物、饮料远离工作间,不将食物与药品置同一冰箱,配药和发口服药前后充分洗手,操作配药时避免手与口或手与眼接触。
    3  接触化疗药物时的防护措施
    (1)打开安瓿前应轻弹其颈部,使附着于瓶壁的药粉或颈部以上的药液降至瓶底。打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套或皮肤,如不慎划破应立即更换或处理。(2)溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药物浸透后再行搅动,以防药粉逸出。(3)瓶装药物稀释或抽取时,压力不易过大,否则会造成针头脱落,污染环境。(4)抽药液时使用针腔较大的注射器,进针时稍偏向针头侧面用力,角度不变,溶药、抽药尽量一次完成,避免由针眼儿外溢药物。(5)抽取药液后,在瓶内进行排气或排液,然后再拔针,不要将药液排于空气中。(6)抽取药液的量最好不超过注射器容量的3/4,抽取后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用,所有用物按污物处理。(7)如果药物不慎溅入眼内或皮肤上,应立即用生理盐水或清水反复冲洗。(8)洒在桌面或地面上的药物,应及时用纱布吸附,并用清水擦冼,污染纱布放于专用袋内封闭处理。(9)操作时应确保注射器或输液管与针头连接紧密,以免药液外漏。(10)静脉给药时也应戴手套、采用密闭输液法,注射溶液最好用软包装液体,以便用后污物的处理。(11)在输液过程中,更换液体吊瓶时,应正立位插入输液器之后再倒立挂好,使瓶内压力与外界保持平衡,以防瓶内压力过大,药液顺排气管漏出,溅到操作者或患者身上。(12)从莫菲滴管内给药时,速度不易过快,以防药液从管口溢出。(13)操作后需用75%酒精擦拭操作柜内部及操作台表面。(14)用过的注射器及针头,应完整放入专用的加盖容器中。(15)操作后的一切污染物品应放入专用袋中,集中高温焚烧。(16)操作完毕脱去手套后,用肥皂及流水彻底洗手,有条件的可行沐浴,以减轻其毒副作用。
    4  废弃物处理
    操作完毕后,要做好各种废弃物品的处理:(1)污染安瓿及药瓶应放置污物袋中封闭,以防蒸发污染室内空气。(2)使用过的一次性注射器、输液器、针头及其他污染物品用后放置带盖专用防渗透、防针刺的容器内,统一收回处理。(3)所有污染物包括用过的防护衣、帽等经1000 ℃高温焚烧处理。(4)患者呕吐物及排泄物要使用带有密封盖的容器,用药后48 h内弃入下水道或马桶,并反复冲洗,处理时必须戴手套以免沾染皮肤,医院内必须设有污水处理装置。(5)护士在孕期,哺乳期应避免进行化疗操作,备药人员实行轮换制,防止长期接触化疗药物,同时应安排护士集中休息一段时间,防护设施不完整的医院,应实行护士定期轮岗,体检,避免长期接触对护士身体造成损害。
    5  讨论
    化疗药物本身毒性就大,对患者及正常人都存在一定的危险性。有资料显示,抗肿瘤药物在治癌的同时,还具有致癌、致畸及脏器损害等毒副作用。在治疗过程中对操作者及环境也能产生不利影响。长期低剂量接触化疗药物,势必会造成对护理人员身体的伤害。所以我们在平时工作中要加强化疗防护知识的学习,提高个人的职业防护意识,养成良好的工作习惯,注意健康教育,保护环境,尽自己的能力,做好宣传,改变我国医院化疗防护的颓势局面,确保护理人员身体健康。

作者单位:462400 河南舞阳,舞阳县人民医院
信源地址:http://www.39kf.com/cooperate/qk ... -06-05-486447.shtml
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发表于 2015-2-20 18:33 | 显示全部楼层
化疗药物的配制最好在生物安全柜里进行;没有条件,个人安全防护必须到位,遗憾的是,能有多少人有这样的认识。
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发表于 2015-2-20 19:55 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2015-2-20 19:58 | 显示全部楼层
路过学习了
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发表于 2015-2-20 20:04 | 显示全部楼层
学习了,感谢两位老师的学习资料!新年快乐!
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发表于 2015-2-20 20:19 | 显示全部楼层
黎卫士 发表于 2015-2-20 18:08
风雨同舟版主提出“化疗药对医务人员的伤害,具体有哪些临床表现”的问题,可从以下一篇论文找到答案 ...

很好的资料分享,这些正是临床护理人员所欠缺的知识。
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发表于 2015-2-20 21:38 | 显示全部楼层
学习了,感谢分享。请问老师:“戴聚氯乙烯手套、外置乳胶手套”,为什么戴双层手套?而且是两种不一样的手套?
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发表于 2015-2-20 21:43 | 显示全部楼层
化疗药物的配制最好在生物安全柜里进行,我们医院已经给肿瘤康复科专门配置了生物安全柜,要求科室按规定做好必要的防护。
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发表于 2015-2-21 06:42 | 显示全部楼层
医务人员自身的健康应该也必须得到重视!
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发表于 2015-2-21 08:12 | 显示全部楼层
很好的资料分享,这些正是临床护理人员所欠缺的知识。上班后再次进行强化培训。
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发表于 2015-2-21 08:40 | 显示全部楼层
谢谢黎卫士,在节日期间为我们奉上的大餐!
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 楼主| 发表于 2015-2-21 09:00 | 显示全部楼层
草原星空 发表于 2015-2-20 20:19
很好的资料分享,这些正是临床护理人员所欠缺的知识。

        共同学习,做好护理人员在配置化疗药物时的个人防护,确保护理人员的身体健康,谢谢老师指点!
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发表于 2015-2-21 09:01 | 显示全部楼层
学习了,今年刚成立肿瘤科,正需要这方面知识,谢谢老师!
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发表于 2015-2-21 09:13 | 显示全部楼层
化疗药最好在配液中心配置,那里设备、防护都比较到位,以减少其他护理人员接触的机会。
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发表于 2015-2-21 09:14 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享
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发表于 2015-2-21 09:32 | 显示全部楼层
金人医YGK 发表于 2015-2-21 09:14
路过学习了,谢谢老师分享

感谢两位老师的学习资料!
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发表于 2015-2-21 09:37 | 显示全部楼层
谢谢老师们的奉献与劳作!祝老师们羊年大吉!
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发表于 2015-2-21 09:58 | 显示全部楼层
资料非常好,现在职业防护得到重视,在肿瘤科配置化疗药物时通常能够按照要求进行防护,但是在其他科室的护理人员配置化疗药物时职业防护意识就非常薄弱。
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