消毒供应中心职业防护

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医院感染预防与控制

日期：2014.2.18                讲课人：

第一节 标准预防

一、标准预防概念：

   接触所有患者（不论患者是否诊断为感染性疾病）及其污染的器械（不论是否确认器械是被感染疾病患者所使用），都应使用防护用品，建立“保护医务人员避免接触感染因子的屏障”从而更加有效控制感染源、切断感染途径，保护易感人群，最大限度的降低医务人员与患者之间，患者与患者之间可能造成的疾病传播，实行双向的保护。

标准预防的主要措施：

1、手卫生：接触污染物品后立即洗手；

2、使用个人防护用品，避免接触患者的体液和非完整的皮肤；

3、呼吸道卫生，避免喷溅，防止经空气飞沫传播污染；

4、正确处理医疗废物；

5、保持环境清洁及时处理污染物。

二、标准预防实施原则

污染诊疗器械、器具和物品都应视为具有感染性

严格标准预防

朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具、和用品执行特殊处理流程。

三、标准预防措施

1、手卫生：洗手和卫生手消毒

手卫生基本原则：

手卫生指征：①污染区穿脱隔离衣前后；②摘脱手套后；③污染操作后接触清洁物品前，如设备、门把手、电话、电脑等环境设施；④离开污染操作区；⑤各项清洁操作前；⑥进入清洁区前；⑦环境卫生整理后；⑧接触无菌物品前；⑨发送和回收物品中。

手卫生方法：手消毒效果监测细菌数≤10cfu/c㎡

注意事项：

2、工作服及隔离衣：

基本原则：

穿脱隔离衣的指征：①进入去污区工作前，在缓冲间或缓冲区内穿隔离衣。②离开去污区时，洗手后进入缓冲间或缓冲区脱隔离衣，然后再洗手离开。③工作时衣服出现渗水或破损及时更换。

隔离衣穿脱方法：隔离技术.pdf附录

注意事项：污染区→穿隔离衣；回收人员→专用普通工作服；包装区→更衣本区域工作服、清洁。

3、工作帽：

基本原则：圆帽、佩戴时遮住全部头发

使用指征：

注意事项：各项操作佩戴；每天更换清洗，如被血液、体液污染应立即更换清洗。

4、护目镜：

基本原则

使用指征

注意事项：专人专用，每天清洗消毒

5、口罩：

污染区宜选用外科口罩。

佩戴口罩前洗手

口罩紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴

被污染时及时更换

外科口罩有颜色的一面朝外，鼻夹固定在鼻梁上。

6、手套：

基本原则

使用指征：两层医用清洁手套（橡胶材质）耐磨性好袖口较长

注意事项：防烫棉手套

            一次性的手套一次性使用

      重复使用的橡胶手套每天清洗消毒和干燥

7、工作鞋：

基本原则：防水、防滑、易清洁，保护脚面，不露脚趾

使用指征：

注意事项：污染区专用鞋和清洁区工作鞋应标明放置位置，避免混放

第二节工作区域的医院感染管理要求

一、CSSD感染管理小组职责：

消毒供应室工作指导手册\消毒供应室工作指导手册.doc（14页）

进入人体组织无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平

接触皮肤黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

二、预防医院感染的基本要求

（一）去污区：

环境

人员管理：

进缓冲间→关门→专用鞋→洗手→隔离服→戴口罩→进污染区→关门（口罩面罩)

回收备速干手消剂→清洁手开门→物品递交后→卫生手消毒退出去污区→关门→从缓冲间进入

离开：摘手套→洗手→摘护目镜、面罩→进入缓冲间→摘口罩→换鞋→洗手或卫生手消毒→离开缓冲间→关门

物品管理：

（二）检查包装及灭菌区

环境管理：温度20～23℃，相对湿度30% ～60%，换气次数每小时10次

人员管理：

进缓冲间→关门→换鞋、工作服、圆帽→洗手或卫生手消毒→进入工作区

离开：

物品管理：

（三）无菌物品存放区：

环境管理：温度低于24℃，相对湿度低于70%，换气次数每小时4～10次

人员管理：

第三节 职业安全防护

一、职业安全基本要求：

CSSD人员防护着装：

三、安全操作及管理要求

（一）安全操作：

1、有效隔离污染源

2、清洗操作中应防止水的喷溅和气溶胶的产生

3、使用隔热手套接触灭菌结束后的设备和移动推车。

安全通道处不能放置箱子和推车

防止电器危害

防止机械危害

防止物理危害

（二）预防锐器伤：

1、预防锐器伤

2、使用锐器收集盒

3、污染区、检查区

（三）突发事件的管理

四、职业暴露处理及报告

（一）局部紧急处理

1、锐器伤处理方法

2、皮肤暴露

3、粘膜暴露

（二）报告与记录

（三）暴露的评估

（四）暴露后预防：

1、暴露后及时进行锐器伤口的局部处理

2、暴露于乙型肝炎感染的锐器伤

3、暴露与丙肝病毒感染者

4、暴露于艾滋病病毒感染者医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则.doc

5、梅毒暴露后的预防：长效青霉素120万，每周一次，2周

6、职业暴露于其他经血传播疾病的人员

五、暴露后随访：

1、乙肝：3个月6个月检测抗HBs

2、丙肝：4～6个月，复查抗-HCV和肝功能

3、艾滋病：4周、8周、12周、6个月查抗HIV,随访咨询持续一年以上。

4、梅毒：停药1个月、3个月进行血清检测USR

明玥

觉得题目“消毒供应室职业防护”更为贴切！

水果蔬菜水果

谢谢老师春节知识分享，辛苦了，谢谢。

lzsygkk9228

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jcyyhlb

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liuyurong69

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cjl燕子

新年快乐！学习更快乐！感谢老师分享！

xd6185623

cjl燕子 发表于 2015-2-20 20:14
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jsxydmf

老师新年好，谢谢老师，一定好好学习！

百毒不侵

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碧水蓝天123

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小芽儿

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fuyou2010

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小白天使

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妖妖

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雪瑞宝

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