一次痰培养MRSA，就可以使用万古霉素？

星火

今会诊一神经外科脑出血术后昏迷患者，气管切开一月余，之前痰培养阴性，3月1日送痰培养结果MRSA，临床根据药敏今天已经使用万古霉素。这样的情况，感染管理科如何参与意见？

lemonrtee888888

即便是痰受污染，也是感染或定植了MRSA呀，局部或全身用药为妥

阿一

我们去年也遇到过这种情形，但MRSA占30%， 当时病人的情况稳定，我们的意见是认为是定植，暂不用万古，但要隔离。一周后，复查2次痰，没事了。

樵夫

1# zhangfh
个人觉得可能院感科更多的还是关注如何做好病人的接触隔离，督导科室正确得落实接触隔离的措施。
当然病人是感染还是定植与痰标本的质量有关，可结合痰涂片的结果及胸片进行综合判断。治疗上是否可建议请感染科的专业老师会诊后决定呢？
但无论是感染还是定植都应该执行接触隔离吧。:lol

驰骋的骏马

谢谢，很有收获

qsyy

"今会诊一神经外科脑出血术后昏迷患者，气管切开一月余，之前痰培养阴性，3月1日送痰培养结果MRSA，临床根据药敏今天已经使用万古霉素。这样的情况，感染管理科如何参与意见？"
关于这个问题，应该是比较复杂的，首先看有没有感染的体征与临床检验数据，其次是结合此前的检验结果和抗菌药物使用情况，永远不能忘记的是细菌培养只是体外结果 ，与病人身体内部的感染与否和在感染时的反应是有着区别的。局部的定植、敏感致病菌被有效抗菌药物压制后的二重感染、偶尔的携带、标本的污染等等，多了去了。

尘埃69

论坛很好，对于院感新手，帮助太大了，谢谢

chenqiong

看了此帖，又学习到新知识了，谢谢！

何君

首先看有没有感染的体征与临床检验数据，其次是结合此前的检验结果和抗菌药物使用情况，永远不能忘记的是细菌培养只是体外结果 ，与病人身体内部的感染与否和在感染时的反应是有着区别的。局部的定植、敏感致病菌被有效抗菌药物压制后的二重感染、偶尔的携带、标本的污染等等,学习到新知识

zhangmengyang31

想问楼主，在第二次培养前一直没用过抗菌药物吗？即使是MRSA也得看具体的药敏报告，慎重选择用药。

yygbf0807

这个问题很有意思，患者器官切开1月余，之前应用抗生素治疗的时间肯定不短，患者肯定存在许多免疫受损或者，所以一次的痰培养如果就用万古霉素的话，可能证据不足，还应该结合临床，看有没有感染的症状、体征与临床检验数据，其次是结合此前的检验结果和抗菌药物使用情况。局部的定植、敏感致病菌被有效抗菌药物压制后的二重感染、偶尔的携带、标本的污染等等因素还是要充分考虑的。

feiyue410

得结合炎症指标及患者病情，也可以先加用头孢吡肟应用，仅供参考！

风卷云舒

学习了，谢谢各位老师