ICU鲍曼感染

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最近让我去一家医院会诊，有多例鲍曼感染，且大多为使用呼吸机及气管切开的，一问层流过滤网未按规定时间更换，无语了！这又是装得起用不起的例子，气溶皎传播，所以不是很有钱的还是实在点吧

热带雨林2010

确实是这样，如果做了净化，不能按时保养维护反而有可能成为污染源。

草原星空

对您描述的这个案例很感兴趣，多例鲍曼感染是否同源？感染的原因确定是未更换过滤网引起的？

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那岂不是院感暴发，所以还是得按规范去做，要不然就严重了

吴晓梅

“多例鲍曼感染，气溶皎传播”，按照老师的意思是医院感染暴发了！如果是痰培养鲍曼那也不一定是感染，可能是采样不规范，采样后没有及时送检造成的。

梦凡zzz

不按规范控制医院感染，后果不堪设想

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规范是我们行动的纲领，必须认真执行，还是好好学习吧！

星火

老话题，很有新意。
没有感控，抗菌药物也枉然。

飘12345

您觉得有效滤网不清洗对病人感染鲍曼的影响有多大？既然是多例病人的感染，都是肺部痰培养的结果吗？还是有别的部位的感染？既然不清洗，是否做了空气培养，证明有鲍曼呢？

尘埃69

          空气净化装置成了污染源

litong20086

我们要求设备科要按照空气净化管理规范去对空气净化系统进行定期检查及维护。

liu1724

个人感觉ICU鲍曼不动杆菌感染与接触隔离措施落实不到位关系密切。

苦丁茶

尽管维护成本比较高，但是我们还是要严格按照空气净化管理规范进行定期检查及维护。

明玥

多为气管切开后使用呼吸机的患者，那么呼吸机管路是重复使用还是一次性使用？重复使用的呼吸机管路是如何消毒处理的？ICU医护人员手卫生和消毒隔离工作落实的如何？由于病例情况描述不清，不知病人有无定植患者？能否鉴定为同源呢？如是同源，即为交叉感染，该ICU 要好好整改了。

heshu1990

路过学习了。老师，请教：空调、循环风消毒机的滤网又是怎样清洁和维护的？

wenwen123

ICU很关键啊、是责任心的问题、有些环节还是靠责任心去做的，消毒了、要有多彻底、还是消消而已

紫莲花

最近我们也有类似情况，但原因不会是那么简单。我们当时做了如下分析，请各位老师指点！
ICU耐药菌感染病例分析：
  ICU近期（1月31日至2月10日）科室送检痰培养标本有7例患者结果示“多重耐药的鲍氏不动杆菌”,其中有5例（365913杨杰、366226汪海清、366516陆庆明、365000潘锡坤、366009邱少华）均是呼吸内科肺部感染、呼衰患者，2例（杨杰、潘锡坤）未治愈自动出院，2例（陆庆明、邱少华）病情好转转呼吸内科继续治疗，1例（汪海清）仍在ICU继续治疗。
  目前ICU在科患者中有3例（366226汪海清、3657775范伍伢、359808李向东）痰培养结果示“多重耐药的鲍氏不动杆菌”,其中汪海清为呼吸内科肺部感染、呼衰、肾衰患者，考虑为致病菌，已调整抗生素使用。范伍伢为多发性创伤患者，病情已明显好转，已脱机解除人工气道，临床也无感染征象。李向东为脑出血、脑梗塞患者，第二轮痰培养也示“多重耐药的鲍氏不动杆菌”，但临床也未感染征象，考虑2例（范伍伢、李向东）为机体定值菌。
一、原因分析：
1、多重耐药感染的危险因素：冬季为内科慢支、COPD疾病高发季节，患者年龄大，抵抗力低，肺部感染症状重，收治7例患者中有5例是这样的患者。
2、科室床位为大通铺，床位紧张，持续加床，6张床位现已常规加至7张。而其中有2张床位患者长期压床，不能用于周转，床与床之间间距小，容易导致飞沫、接触传播。
3、工作量大操作多，增加了发生交叉感染的机会。
落实多重耐药感染的各项预防控制措施：
1、加强消毒，床旁隔离。已挂床旁隔离标识，每天开窗通风2次（可增加次数），床头柜及周围环境500毫克每升的含氯消毒剂擦拭每天2次，科室空调滤网、床帘拆卸清洗。
2、相关医疗器械、器具及物品专人专用；使用过的医疗器械75%酒精擦拭。尽量做到专人护理，相关诊疗操作安排在科室其他患者之后，严格执行手卫生及无菌操作规程。
3、限制，减少人员出入，尽量限制探视人员，如须探视者执行严格的洗手或手消毒。
4、接触患者可能污染工作服时穿隔离衣。近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜，离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。
5、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。患者检查使用的轮椅每次须消毒。
6、标本应在密闭容器运送。
7、加强医疗垃圾管理；患者出院后床单位严格进行终末消毒处理。
8、合理使用抗生素，患者临床症状好转或治愈，连续三次培养阴性治愈方可解除隔离。
9、加强多重耐药的防控宣教。