发生内固定感染怎么办？

tsf_500 · 发表于 2015-2-15 10:06

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我院有一例外院转进的病人，股骨颈内固定术后数月，切口红肿，切开排脓后，培养是浅绿汽球菌感染，一直换药，未见好转，不知道该怎么办好？

明玥 · 发表于 2015-2-15 10:30

股骨颈内固定术涉及植入物，详细了解临床病例资料，要和医生进行沟通，是否需要重新手术？

荷儿 · 发表于 2015-2-15 10:40

浅绿气球菌临床应该比较少见吧？我们医院从未检出过。查资料显示该菌对呋喃妥因和万古霉素敏感。个人认为该病历应做病原学检查，必要时组织感染科、骨科、检验科、药剂科、医务护理等相关部门联合会诊，拿出治疗方案。因为是外院转入，对其手术过程及植入物也没办法追溯监控了。目前的主要任务是控制感染，避免取植入物。

wenwen123 · 发表于 2015-2-15 10:52

一类切口啊，那医生应该做清创了、做细菌培养，按照细菌培养结果给抗菌药物，

wenwen123 · 发表于 2015-2-15 10:54

必须重新手术了、内固定物伤口感染是医院感染啊

liu1724 · 发表于 2015-2-15 11:14

充分引流，坚持换药，根据药敏选用有效抗菌药物，控制感染，实在不行就要考虑拆除内固定物了。

尘埃69 · 发表于 2015-2-15 11:32

换药、引流效果不好，就要考虑手术去除内固定，去除感染源

燕儿飞 · 发表于 2015-2-15 16:04

医院相关部门、科室讨论，院感科参与。

那谁 · 发表于 2015-2-15 16:51

路过，学习了，谢谢分享

806239858 · 发表于 2015-2-16 08:46

换药、引流效果不好，就要考虑手术去除内固定，去除感染源，如入院时就潜在感染不算本院的医院感染吧。

小船儿 · 发表于 2015-2-16 09:28

以下是我摘录了徐秀华老师《临床医院感染学》中骨科手术感染后的治疗措施一节，希望对老师有所帮助。
对于深层感染，内固定物的处理意见仍不太一致，有学者认为内固定不必出去，过早地除去坚强的内固定物会使股变形，若治疗后上后仍不愈合者，要待纤维骨痂形成后，再除去内固定，换置外固定为宜；然后，由高毒力细菌引起的感染和髓内钉后累及整个髓腔的感染，则通常需要早起去除内固定，以抑制感染的发展。

renjianchaihong · 发表于 2015-2-16 09:38

路过学习，增长经验，论坛真好。

勿忘感控 · 发表于 2015-2-16 09:42

同意11楼建议。最好请相关科室会诊，全面综合评估后制定最佳治疗方案。

wx_joBNz7RB · 发表于 2015-2-19 17:43

同意11楼建议。最好请相关科室会诊，全面综合评估后制定最佳治疗方案。

tsf_500 · 发表于 2015-2-26 08:13

一直坚持换药中，效果不明显

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