医务人员不可忽视的潜在威胁----锐器伤！

阿牛

在医疗护理工作中,许多职业安全问题长期存在,由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，因为，所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险，所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见（针刺伤>刀割伤>其它锐器）、未遵守标准预防的原则、工作中的不慎误伤、非安全注射、医疗废弃物的处理等，致使保护屏障的完整性遭到破坏。医护工作人员发生锐器伤的危险因素时刻存在，比如，由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤，医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤等。
    而许多医务人员并不很重视此问题的严重性, 但的确存在的客观事实是: 经由此类皮肤划伤而导致的疾病感染/血源性病毒感染是显著的和严重的. 有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。而不报告报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。可是，经常会发生这样的事情---几个月甚至时间会更长没有一张《意外刺伤登记报告表》，而在日常工作检查中调查发现有不少刺伤事件发生（以玻璃安瓿注射液或粉针剂药瓶边缘或碎屑以及注射针割伤/刺伤）。当问道为什么不报告时，居然还有人说还要报告啊？头晕:L ~~~。规范制度早已下发，而且，不止一次组织培训学习，要求护士长把相关制度、规范及意外刺伤处理流程拿来现场培训时，更可气的事发生了，回答是搬家找不到了！欲哭无泪啊~~~:Q
    可是，职业暴露的处理报告确实是医院感染管理的一项重要工作，我也有很清醒的认识，对员工进行反复、不厌其烦的标准防护知识培训迫在眉睫，提高他们的个人防护意识尤为重要！
    没有糖的苦咖啡啊~~我还要继续享用:'( ！除非我不再干这辛苦、没人理解、出不起任何事的医院感染管理工作了:o

Golf

　　和你有同感！医生、护士本人不重视，科室管理者不重视！在护士长例会上强调职业暴露防护的问题，如何预防针刺伤的问题，过后查会议记录本，没有一个关于如何做好职业暴露防护的记录。还指望会议传达到每一位护士？郁闷！

星火

https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D1
拿数据说感控更具有说服教育力:handshake

wangqi

检查中发现不少护士使用后注射器针头代帽被敕伤而不报告。

杨柳

我们医院一名护士，上周就被艾滋病病人的留置针刺伤，打电话告诉院感科，我怎么办，我们告诉她，立即处理暴露部位，挤压出血，用大量清水和肥皂清洗， 迅速评估状况，决定是否采取PEP

如果采取，最好在数小时内尽快开始；24－36小时后开始则疗效不佳；应该持续治疗4周。使用ART类药物

0791690

制度也是一个关键，问题是报告了有多少医院可以提供相应的处置呢？　有没有形成制度，但但我们一个院感科，说了算不算呢？你说报告就报告，报告了你们有没有足够的能力处置呢？问问我们自己，我们科没有那能力

小雨点儿

关键是要建立完善的职业暴露管理制度。我们的做法是：当事人向科室领导或直接报告院感办，院感办现场认定是否属于职业暴露，并进行评估，填写职业暴露报告表，上报医院领导批示（争取最短时间以免延误预防用药），由医院负担所有费用。目前正在考虑能否医院为员工购买工伤保险，发生职业暴露后的费用由保险公司负担。

阿牛

原帖由 小雨点儿 于 2009-3-8 11:37 发表

                               
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关键是要建立完善的职业暴露管理制度。我们的做法是：当事人向科室领导或直接报告院感办，院感办现场认定是否属于职业暴露，并进行评估，填写职业暴露报告表，上报医院领导批示（争取最短时间以免延误预防用药） ...

非常感谢您的指点，很有的价值参考！:handshake

西北耗子王

如果发生HIV暴露，在处理的同时也可第一时间报告当地CDC，免费药物会支持的哦！

阿牛

原帖由 haozi_523 于 2009-3-19 11:00 发表

                               
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如果发生HIV暴露，在处理的同时也可第一时间报告当地CDC，免费药物会支持的哦！

可现在的问题是许多医务人员并不很重视此问题的严重性,根本就不报告，2006年6月已发《意外刺伤登记报告表》和《意外刺伤紧急处理流程》，年前检查时，居然还有相当一部分人根本就不知道！郁闷啊~~~:L :Q ....所以此项工作非常难以开展！更谈不上使用“免费药物会支持的哦”！您说怎么办啊~~~~:'( ？您给我支个招吧？:(

落叶

回复＃7  0791690
    深有同感！:handshake

altrmyy

直接接触病人的一线医务人员应该更多关注医院感染问题，改变自己的不良行为习惯(例如回套针帽)，才能有效预防医院感染的发生。这一点非常重要，教育是需要不断强化和重复的，现身说法可能更有效！

兰花

对于违反操作规程的刺伤，医院会负担这费用吗？:o

阿牛

郁闷啊~~~~今天下科室例行检查，让一位护士长告诉我意外刺伤的紧急处理流程时，她居然连最基本的处理方法都不知道~~~晕:L 一下午坐在办公室想我每天的忙碌原来是无效劳动啊~~~:Q 太使人生气了~~~哎~~不用客气扣10分:@ ，如果是小护士还可以再原谅一次！

落花生

您说的这种情况，现在我们医院很少见，劝您别着急，干控感需要耐心与信心。

天天，天蓝

非常同意版主的意见,控感工作有热情,还要有耐心和信心.

pthfc

锐器伤的伤害是不容忽视的，刚好我院这次继续教育给我安排了2个课时，我就打算利用这次机会和有关人员共同学习！但愿能有所收获！:lol

tzygk

锐器伤的伤害是不容忽视的，刚好我院这次继续教育给我安排了2个课时，我就打算利用这次机会和有关人员共同学习！但愿能有所收获！:lol

tzygk

锐器伤的伤害是不容忽视的，刚好我院这次继续教育给我安排了2个课时，我就打算利用这次机会和有关人员共同学习！但愿能有所收获！:lol

tzygk

锐器伤的伤害是不容忽视的，刚好我院这次继续教育给我安排了2个课时，我就打算利用这次机会和有关人员共同学习！但愿能有所收获！:lol