血液、无菌体液培养阳性率考核各临床科室，合适吗？

澄凤

抗菌药物专项整治以来，送检率大大提高，远远超过了国家标准，但是下临床科室发现正确送检存在问题，阳性率降低，所以院感科想利用“血液、无菌体液培养阳性率”考核各临床科室，以督促各科室正确送检，指标是“每季度血液、无菌体液培养阳性率上升或持平”，由于没有国家标准，所以有一个“持平”（季度之间率的比较，卡方检验）。但是最后想到检验科也应该进行考核，因为阳性率也和检验科有关，如何进行这个指标化管理。

bookmountain

国际就没有一个标准，会影响临床送检的积极性！

黄河之水

不要过多依赖考核，先沟通，看问题能否解决.............

黄河之水

先辈给我们留下的语言就是处世方式，作为管理层应吸取
分寸--------说话办事要讲究分寸

张鑫

提高无菌样品的送检率，是为了辅助临床诊断。至于送检率多少我认为应该医务部来主抓。

春语

    路过学习了，谢谢老师分享。

星火

理念先进！
鼓励目标监测，是今后的方向。

guangzhouanan

个人认为送检率只能作为参考，实际工作中有很多影响因素，比如患者的经济承受力等，用药也好，送检也好，合理才是主要监管目标。

昊爱无限

个人认为阳性率低临床和检验应该都有问题吧，用阳性率来考核临床多少有点不合适，当然这只是我的个人观点。
如楼上老师所说，沟通很重要，比较临床医师更希望结果是阳性

大漠驼铃声

我觉得送检率提高了，只要加强医务人员的样本采集知识培训和实验室沟通，细菌培养工作一定会做的越来越好，不可一蹴而就，物极必反啊，如果用阳性率来考核，那一边是送检率一边是阳性率，如果送检率又下降了怎么办，首先送检率提高了说明意识理念更新了，这就是进步的开始，也是成功的开始啊。阳性率受太多因素影响了，其实医生的理念也是让培养和药敏来指导用药，第一有依据，第二临床治愈率高了，不是吗？

黄河之水

脑脊液培养阳性率本来就低，不能因为低就不送培养，也不能根据培养结果确定有无颅内感染，神经外科常综合各种指标并动态观察来判断有无颅内感染。

尘埃69

         院感的工作应该沟通、协调、培训，个人认为可以制定目标值，提高各环节的质量，少处罚

澄凤

bookmountain 发表于 2015-2-10 08:25
国际就没有一个标准，会影响临床送检的积极性！

送检率由医务科进行考核，不送检，不达标仍会被考核，所以临床还是会送检的~~~但是如果不正确送检，得出来的结果也会误导临床~~~

澄凤

尘埃1969 发表于 2015-2-10 09:34
院感的工作应该沟通、协调、培训，个人认为可以制定目标值，提高各环节的质量，少处罚

谢谢提醒~~~~沟通是必要的，但是老是沟通，不考核是不行的，没有一个数据说话我认为更没有说服力~~~~~

澄凤

黄河之水 发表于 2015-2-10 09:30
脑脊液培养阳性率本来就低，不能因为低就不送培养，也不能根据培养结果确定有无颅内感染，神经外科常综合各 ...

谢谢老师，肯定要以临床诊断为主，这是必然的，但是要结合培养结果，首先你得先要有“结果”吧！

尘埃69

澄凤 发表于 2015-2-10 09:40
谢谢提醒~~~~沟通是必要的，但是老是沟通，不考核是不行的，没有一个数据说话我认为更没有说服力~~~~~

我不知道你们医院，我们县级医院院感科尽管做了很多工作，监测汇总了那么多数据，大多数领导认为工作再多也不挣钱，又何必处罚那么多人？鼓励大家积极参与吧！

焚膏继晷

还是只能使用老办法了。
联合检验科，开展一些病原学采样和送检的培训，然后找一些科室进行试点并严抓，从而向全院推广。

澄凤

首先谢谢各位老师给的建议，总的来说，反对的很多啊~~不过论坛就应该有不一样的声音，一片祥和反而不好，也希望各位老师继续批评指正。
根据老师们建议，我觉得先做以下改进：
1、制定指标前充分听取检验科、各临床主任意见。
2、阳性率上升有奖励，“持平”不考核。
3、试运行半年，不扣分，再把去年的数据调出做一个基线调查。
4、如果全院阳性率下降，考核检验科，质控科考核院感科（督促不力，我院为三级质控，质控科根据指标每月对院感科进行考核）。
再说一下沟通和考核的关系，沟通是必要的，考核是不能放松的。作为我们医院来说，只有院感科沟通最多，处罚最少，除非一直不整改才扣，这是大多科室主任和护士长的共识，这一点我们比医务科和护理部要做得好，但是作为职能部门，光是沟通，不处罚，我认为那是不作为。

毛毛细雨

血液是病人自身的 ，那么还有无菌液体具体指的是什么？？？？

三刃木

这个与采样时机、检测手段等有关，不好考核。如果要考核只能看临床送检率、送检时机、采样时机、采样正确率和检验科室内质控情况等。