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述 职 报 告
尊敬的院领导，各位同仁，下午好！
医院感染管理工作在院领导的高度重视下，在全院职工的共同努力下，在李院长“艰苦奋斗、科技兴院。真抓严管，争创最佳”的思想指导下，以“预防控制医院感染、保障医疗安全”为目标，恪尽职守，层层抓落实，收到了预期的效果，我将从3个方面进行汇报
一、主要目标任务完成情况：
1、古人云：立身百行，以学为基。我首先学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医院隔离技术规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等30多部医院感染法律法规、规范、卫生行业标准，并以此法律法规指导医院感染管理工作。
2、任其职，尽其责；在其位，谋其政。领导把自己放在医院感染管理这个岗位上，作为中层干部的自己首要职能就是忠于职守、承上启下。
3、岗位职能完成情况：
（1）、引进PDCA管理模式，尝试SOP标准作业流程，对重点环节、重点人群与高危因素进行风险管理。采取实施监控方法，主抓全员培训、菌检率、目标性监测等工作。
（2）、工作量（列举2大块）：
全年进行消毒灭菌效果监测1625份，合格率98.18%，对不合格者查找原因整改，重新采样复查合格率100%；
开展ICU和外科手术切口目标性监测，监测人数379人，感染人数19人，感染率5.01%，；开展现患率调查，实查1579人，发生医院感染25人，感染率1.58%。2014年医院感染率0.4%，小于国家标准10%。未发生大的院内交叉感染事件，未引发因院感所致的投诉和纠纷案例。
（3）、举办了手卫生宣传周及市级医院感染继教学习班
据统计，90%的医院感染是由于手卫生不当引起的，做好手卫生能降低30%的医院感染。2014年10月22日举办了我院首届手卫生宣传周活动，通过专题讲座、悬挂宣传画、印发手卫生宣传册、进行手卫生知识考试、六部洗手法演练等形式的宣传。效果：进一步强化了我院医务人员手卫生意识，提高了手卫生依从性和正确性。
3、创办了医院感染防控小蜜蜂QQ群，号码：287329066.不定期在群里发送医院感染知识、医院感染文化、医院感染最新资讯等。目前群成员已有46人。以温水煮青蛙方式宣传、培训医院感染知识。
二、存在问题： 1、交叉感染隐患较大：主要原因个别科室床位紧缺，加床太多，基础隔离措施难落实，社区带入的多重耐药菌泛滥成灾，感染防控形势严峻，压力较大，不出事是侥幸，我们有必要警钟常鸣，防患与未然。
2、医务人员手卫生依从性低
原因：手消毒剂纳入科室成本核算、以工作忙为借口、手卫生设施不到位、医院感染意识淡薄、未把病人安全放在首位等，需要各部门协作共同来抓落实。
3、院感科人员结构不合理，需要增加医生和检验人员充实到医院感染管理队伍中加强力量。
4、自身知识匮乏，需要不断学习，多于科室沟通、交流，提供技术指导。
5、感染管理科信息化建设滞后：医院感染监控软件的缺失，制约医院感染实时监控工作，希望医院尽快解决。
三、明年重点规划的专项工作
1、规范呼吸机的清洗、消毒流程，减少呼吸机相关性肺炎及相关感染的发生。
2、开展以“感染控制、手当其冲”为主题的手卫生宣传周活动，关注医务人员手卫生依从性问题，多举措并举狠抓落实。
3、评选季度“院感之星”（待领导批准）每季度2人，奖金500元。这项活动的目的在于提高院感人员工作积极性，促进我院感控事业的全面发展。
4、以新一轮医院复审标准和细则为准，强化全员培训，编印《医院感染应知应会》新手册，提前介入，夯实基础，稳扎稳打。
从病房到医技、从手术室到内镜室、从洗衣房到垃圾房、从手卫生到多重耐药菌、从消毒隔离到职业暴露，上管天、下管地、中间管空气，这就是我们的工作。领导和各位同仁，感谢你们对感染管理工作的支持，没有你们的支持感控工作将无法开展，就让我们为了自己、为了同事、甚至是为了患者及我们自己家人的健康，请支持院感工作。
百尺竿头，唯有前行。我会以公正、公平的心态，合理、合法的做好医院感染管理工作。述职完毕，谢谢大家！
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发表于 2015-2-9 10:25
