针刺伤后处置的纠结

澎澎

按照规范，如果病人血源性传播病原体检测全部阴性的话，医务人员不需要采取措施，但是传染科主任说如果病人处在窗口期，是检测部(不)出来的，医务人员还需要采取措施（包括注射乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗和定期随访）；如果病人乙肝表面抗原阳性的话，医务人员也是乙肝表面抗原阳性或者乙肝抗体水平>10，不需要采取措施,但是传染科主任说乙肝病毒也分不同亚型，医务人员的抗体不一定针对患者的抗原，还是需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；怎么办？

澎澎

照传染科主任的说法，好像不管怎么样，都要采取措施和定期随访，怎么办？

尘埃69

如果病人血源性传播病原体检测全部阴性的话，医务人员局部处理后监测病毒标志物，乙肝无抗体，注射乙肝疫苗，并监测随访。

风雨同舟

参照传染科主任的说法，如果怀疑暴露源是艾滋病患者，是否医务人员都要进行全程28天的预防艾滋病用药啊！

黔西南妇幼

路过，学习了，谢谢！

吴晓梅

“传染科主任说如果病人处在窗口期，是检测部出来的，医务人员还需要采取措施”，按照你们传染科主任的说法，那只要是发生职业暴露的，都需要预防用药了，预防艾滋病的、预防乙肝的、预防梅毒的都要用了。

澄凤

传染科主任说法有点极端，“传染科主任说如果病人处在窗口期，是检测出来的，医务人员还需要采取措施（包括注射乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗和定期随访）”，那以后都不能输血了，呵呵，因为同样存在窗口期的问题。

澎澎

风雨同舟 发表于 2015-2-9 10:38
参照传染科主任的说法，如果怀疑暴露源是艾滋病患者，是否医务人员都要进行全程28天的预防艾滋病用药啊！

是的，我也这么问传染科主任，他的意思是只有乙肝有相对安全的可行的预防措施，其他的丙肝、艾滋就随访（哪怕这个病人是全部阴性的）

凤鸡精灵

路过学习了，谢谢！

940212933

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清秋玉叶

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jinhaiyan

路过学习了，感谢分享。

常回家看看208

澎澎 发表于 2015-2-9 13:55
是的，我也这么问传染科主任，他的意思是只有乙肝有相对安全的可行的预防措施，其他的丙肝、艾滋就随访（ ...

传染科主任有点不负责人啊，不出事到无所谓，如果有事了我们院感人要全全负责，医院是我们院感人的吗？我院如果病人血源性传播病原体检测全部阴性的，只做随访，不做处理。如果病人乙肝阳性，暴露者阴性，暴露者24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白并定期随访。所产生的费用均有医院承担。

石桥wshh1975

澎澎 发表于 2015-2-9 13:55
是的，我也这么问传染科主任，他的意思是只有乙肝有相对安全的可行的预防措施，其他的丙肝、艾滋就随访（ ...

血源性传播疾病不只这几种，还有梅毒比较常见呢！

caoxian

最讨厌的不是病人检测阴性，而是不知道被哪个病人使用过的针扎了，像这样的情况是否全部都要预防用药呢？

璀璨2011

发生血源性传播性疾病的职业暴露的干预用药应具有针对性，如此的大包围只是浪费人力、物力。除非暴露源不明。

院感德芙

学习了，关于针刺伤的处理问题，我也有不少疑惑，比如窗口期的问题、追踪检测的时间等，希望得到老师们的指导！