此病例属于呼吸机相关性肺炎吗？

红塔山 · 发表于 2015-2-4 07:50

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本帖最后由焚膏继晷于 2015-2-4 08:49 编辑

想问下此病例属于VAP吗？——外科患者入院后2天左右进行手术，术中进行插管，呼吸机辅助呼吸，术后转入ICU，转入ICU后24h左右生命体征稳定后拔管撤机，撤机10h左右进行微生物送检阳性且有下呼吸道感染症状，此病例属于呼吸机相关性肺炎吗？求帮助。谢谢

吴晓梅 · 发表于 2015-2-4 08:20

上呼吸机不足48小时，不算。

肺炎诊断.pdf (501.47 KB, 下载次数: 4)

niexin760302 · 发表于 2015-2-4 08:20

应该算的，呼吸机相关肺炎。

荷儿 · 发表于 2015-2-4 08:24

VAP的定义:呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型。
临床诊断：使用机械通气48 h以上、撤机拔管48 h内，胸片示肺部浸润影或出现新的浸润阴影，查体肺部闻及湿性啰音，血常规白细胞＞10×109/L，体温＞37.5℃以上，呼吸道有分泌物可找到病原菌。
根据您的描述，该患者使用呼吸机仅仅24小时，未达到48h以上，个人认为属于医院感染（下呼吸道），但不符合VAP诊断。

小浅的心 · 发表于 2015-2-4 08:35

院内感染，但与呼吸机不相关

尘埃69 · 发表于 2015-2-4 08:35

个人认为根据现有描述还不能判断是否VAP

金人医YGK · 发表于 2015-2-4 09:37

路过学习了，谢谢老师

嘟嘟鱼 · 发表于 2015-2-4 09:43

个人认为是院内感染（下呼吸道），应该与呼吸机有关，但不能判断是否是VAP。请各位老师指点！

三人行有我师 · 发表于 2015-2-4 11:17

没达到呼吸机相关肺炎的标准！

linguanwen · 发表于 2015-2-4 15:52

4楼分析透彻，没达到呼吸机相关肺炎的标准！

scybwrl196556 · 发表于 2015-2-4 16:29

不能算VAP，可以做影像学检查，看究竟是支气管炎还是肺炎。还有手术前病人有没有呼吸道感染症状没有说清楚。

红塔山 · 发表于 2015-2-6 08:56

txyy_ygk 发表于 2015-2-4 08:20
上呼吸机不足48小时，不算。

胡必杰教授主编的最佳实践丛书中——《呼吸机相关性肺炎预防与控制》中定义的呼吸机相关性肺炎指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。因此个人认为上呼吸机不足48h也算VAP!

雨水清清8833 · 发表于 2015-2-6 12:10

路过学习了，感谢老师分享

满天星868 · 发表于 2015-2-13 16:37

我也理解为发生感染48小时内使用过呼吸机，而不是使用过呼吸机达48小时以上

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