关于多重耐药菌目标性监测

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各位老师们：多重耐药菌目标性监测不知道你们是怎么做的，我们医院是每例多重耐药菌都填写一个多重耐药菌登记表格，里面有患者基本信息、用药情况、该多重耐药菌耐药情况，后面还有每周一次的随访，直至患者解除隔离，可是最近包括微生物室在内都对多重耐药菌的判读有点模糊，按照定义耐药三类以上、每类至少一种的判读方法，几乎90%以上的细菌都是多重耐药菌了。于是今年我改变了监测方案，只针对卫生部下发的指南里面的常见的细菌进行目标性监测， 进行登记，进行季度分析，其他的多种耐药菌只是口头和临床说一下，注意消毒隔离，然后我们院感科就不再留有什么记录和痕迹了。季度分析时也不把其列入多重耐药菌进行分析了。不知这样做可行否？请各位老师发表意见！谢谢了！

焚膏继晷

首先，，按照定义耐药三类以上、每类至少一种的判读方法，几乎90%以上的细菌都是多重耐药菌了，是否将“种”和“类”混淆了？
然后，监测的范围，适应扩大，不使用擅自缩小。

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先，，按照定义耐药三类以上、每类至少一种的判读方法，几乎90%以上的细菌都是多重耐药菌了，是否将“种 ...[/quote]
董计划        性别：        男        年龄：        41岁        编号：        01500483        样本号：        3
        科室：        外二科2组        病室：        2        床号：        6        样本类型：        分泌物
结果        细菌/药敏        最小抑菌浓度（MIC)        敏感度
培养结果        弗劳地枸橼酸杆菌(Citrobacter freundii) G-杆菌 [cfr] (优势菌)               
A组        首选药,若敏感优先使用               
药敏        头孢唑林        ＞4        耐药
药敏        庆大霉素        ＞16        耐药
药敏        氨苄西林        ＞16        耐药
B组        首选药,A组药物耐药或不能使用时选用               
药敏        头孢噻肟        ＞32        耐药
药敏        环丙沙星        ＞2        耐药
药敏        头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)        ≤16/8        敏感
药敏        头孢吡肟(马斯平）        ≤8        敏感
药敏        头孢西丁        ＞16        耐药
药敏        阿莫西林/棒酸        ＞16/4        耐药
药敏        头孢曲松        ＞32        耐药
药敏        哌拉西林/他唑巴坦        ≤16/4        敏感
药敏        哌拉西林        ＞64        耐药
药敏        氨苄西林/舒巴坦        ＞16/8        耐药
药敏        美罗培南        ≤1        敏感
药敏        亚胺培南（泰能）                敏感
药敏        头孢呋辛        ＞16        耐药
药敏        阿米卡星        ＝32        中介
药敏        左氧氟沙星        ≤2        敏感
药敏        复方新诺明        ＞4/76        耐药
C组        替代药,首选药耐药或不能使用时,可用本组替代或补充               
药敏        氨曲南        ≤4        敏感
药敏        美满霉素        ＞8        耐药
药敏        四环素        ＞8        耐药
药敏        头孢他啶        ＞16        耐药
                       
        四环素类、磺胺类、氨基糖苷类三类均耐药，应该也是多重耐药了，照此判断就是挺多的、               
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
       

焚膏继晷

计划        性别：        男        年龄：        41岁        编号：        01500483        样本号：        3
        科室：        外二科2组        病室：        2        床号：        6        样本 ...[/quote]
这个验单是多重耐药菌，但照此判断，贵院几乎90%以上的细菌都是多重耐药菌了
抗菌药物合理应用的管理工作任重道远啊！

清秋玉叶

们医院多耐菌越来越多，对每一例多重耐药菌都监测，确是给我们感染管理科增加工作量

石油医院

路过学习了，谢谢老师解答！

梦圆今日

路过学习了，谢谢老师们的分享！

幸福小秘书

个人认为不需要每样多重耐药菌都监管，我们医院多重耐药菌目标性监测的有：MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌、CRE、CR-AB、CR-PA、VRE。

孟国印

路过学习了，谢谢老师们的分享！