美 CDC：流感季抗病毒需尽早

黎卫士

美 CDC：流感季抗病毒需尽早

2015-01-26 16:03                                   来源：丁香园作者：xiaorong699

     美国疾病控制和预防中心（CDC）于 2015 年 1 月 9 日宣布，对那些住院的、重症的、高危的流感症状患者，临床医生应该给予抗病毒药物，无需等待实验室确认。

     Medscape 采访了疾控中心的主任，Frieden 博士表示，抗病毒药物可以减轻症状、缩短病程、防止严重并发症，在出现流感症状  48小时内服用抗病毒药物具有最好的疗效。但由于医生不推荐使用抗病毒药物，这类药物没有得到广泛的运用。

    哪些原因致使抗病毒药物使用不足？

      Frieden 博士表示，导致抗病毒药物使用不足的原因可能有：

     1. 临床医生可能不了解 CDC 的指南；

     2. 一些人认为这类药物无效；

     3. 一些医生要等到病毒检测阳性后才会使用这些药物，而错过了两天的最佳用药时间窗。

     针对这些问题，Frieden博士呼吁应提高临床医生使用抗病毒药物的意识。

     哪些疑似流感患者需要接受抗病毒药物治疗？

      除了住院的患者，还有那些合并严重的、复杂的、渐进性疾病的患者，以下患者出现流感并发症的风险也很高。他们包括：

     1. 小于 2 岁的儿童；

     2. 65 岁以上的老人；

     3. 免疫缺陷者；

     4. 怀孕或产后妇女；

     5. 年龄小于 19 岁、长期接受阿司匹林治疗者；

     6. 美国印第安人和阿拉斯加土著人；

     7. 病态肥胖；

     8. 疗养院和其他长期护理机构的居民；

     9. 慢性肺源性、心血管（除高血压）、肾、肝、血液和代谢性疾病（包括糖尿病），或神经和神经发育性疾病如中风。

      CDC 推荐哪些抗病毒药物?

      CDC 推荐使用的抗病毒药物：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。这三种药物都是神经氨酸酶抑制剂。

     CDC 不推荐使用其他两种 FDA 批准的抗病毒药物：金刚烷胺和金刚乙胺，因为甲型流感病毒对这两种药物高度耐药。此外，它们对 B 型流感病毒也无效。

    此项建议是否违背了抗生素使用规范？

      向未经确诊的病人开抗病毒药物，可能会导致药物耐药性的增加。

       Frieden博士指出，还没有发现病毒对达菲广泛耐药。现在，我们主要面临的是疾病的进展、住院率和死亡率的上升，在这种情况下不应该着眼于耐药性的风险。

     “抗病毒药物在今年这个糟糕的流感季节中尤为为重要。因为目前流行的 A 型流感病毒（H3N2）比其他流感病毒更加难以对付。更糟的是，2/3 的病毒发生了基因突变或漂流。另外，现行的季节性流感疫苗株对这些病毒不是那么有效。”

Frieden 博士还表示，流感季节通常有 13 周的时间，现在已经过去大约一半，但疫情是否已经到达峰值还不得而知。

信源地址；http://infect.dxy.cn/article/97859

toto

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