人工髋关节术后三年发生手术部位的感染是不是SSI？

石桥wshh1975

卫生部《手术部位感染预防与控制指南》的诊断标准是认为有植入物手术术后一年内的手术部位感染是SSI，那超过术后一年后发生的植入物部位的感染是否是SSI？

彼岸花开261

个人认为要算。和上次住院有关。

草原星空

石桥老师，这个患者感染部位深度到达关节了吗？也就是说感染灶与置换的关节相通了吗？

woshibate

看描述仅仅局限于表浅部位，可以算社区皮肤软组织感染。

woshibate

患者是否存在抓挠、擦伤等外因，毕竟无置换关节腔隙内描述。

11月的水仙

我们还是按照现有标准判断。三年时间，太长了？而且髋关节活动正常，并无疼痛等症状。

石桥wshh1975

草原星空 发表于 2015-1-22 15:22
石桥老师，这个患者感染部位深度到达关节了吗？也就是说感染灶与置换的关节相通了吗？

根据整个病程来看，应该是仅限于皮下。

尘埃69

石桥wshh1975 发表于 2015-1-22 15:30
根据整个病程来看，应该是仅限于皮下。

仅限于皮下，况且根据《医院感染诊断标准》有植入物的1年内才算手术部位感染，应该不算SSI

1393524962

按《手术部位感染预防与控制指南》的规范，任死理应该不算啦！

草原星空

石桥wshh1975 发表于 2015-1-22 15:30
根据整个病程来看，应该是仅限于皮下。

刚刚看了您另外一个帖子，那里面提到了窦道，是否同一病例？那个图片里诊断是软组织感染，好象感染灶也未涉及到关节，长舒一口气，好在不是关节感染，否则这个病人可惨了。但也有点担心，这个窦道通到哪？确定没到关节？如果通到了，那感染菌会不会是植入物的生物膜引起？我们不得不往这方面想。

风雨同舟

医院感染诊断标准对手术部位感染有明确的时间界限，相信石桥老师也是熟练掌握的。在此又特意提出这个问题，想达到什么目的呢？愿闻其详！

石桥wshh1975

草原星空 发表于 2015-1-22 15:38
刚刚看了您另外一个帖子，那里面提到了窦道，是否同一病例？那个图片里诊断是软组织感染，好象感染灶也未 ...

1.两个帖子中提到的不是同一病例，那个病例是术后一年内发生的，根据目前标准属SSI。
2.从病程来看，本帖病例只是涉及表浅部位，未涉及深部。
3.如果根据目前的诊断标准，本病例发生于术后三年，不属于SSI。
4.但本病例手术部位发生感染的原因是什么呢？髋关节置换患者术后是怎样没仔细看过，不清楚是否与植入物无关。

石桥wshh1975

风雨同舟 发表于 2015-1-22 16:18
医院感染诊断标准对手术部位感染有明确的时间界限，相信石桥老师也是熟练掌握的。在此又特意提出这个问题， ...

1.SSI指南中的定义是指术后一年内的手术部位发生的感染，不知道这个“一年”的标准是根据术后SSI发生的最长潜伏期，还是中位数？是为了统计口径、监测需要，还是已经覆盖了所有真实的SSI？
2.术后三年发生的手术部位的感染，是否也属于HAI（诊疗相关感染）的范围？此类感染的识别是否有意义？由于控制的必要？

百毒不侵

学习中，期待老师们的进一步探讨

chenqiong

按《手术部位感染预防与控制指南》的规范，应该不算

好好好

按《手术部位感染预防与控制指南》的规范，应该不算

感控学习者

严格按照诊断标准来判断，时间3年了，临床表现感染部位较浅，关节活动好。

常回家看看208

根据《医院感染诊断标准》有植入物的1年内算手术部位感染，此病例术后3年了应该不算SSI

lollipopo88

个人认为如果感染仅限于皮下，则只是一个皮肤软组织的感染，如果存在慢性骨髓炎，就应该是手术相关的感染了

861872454

根据《医院感染诊断标准》有植入物的1年内才算手术部位感染，应该不算SSI