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院感病例
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院感病例
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yangwawa_1976
yangwawa_1976
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发表于 2015-1-21 10:28
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电击伤病人,电击入口在双足底,来院后既有渗出,给予清创换药,逐渐结痂,2周后,结痂处有异味有浓稠黄色液体渗出,消毒后见基底肉芽组织鲜红,生长良好,分泌物培养4次,分别为丝状真菌(少),未检出,表皮葡萄球菌,棒状菌属某些种。
临床医师说来时只是清创换药,病情发展都会感染,这是烧伤科正常现象。
他说的是否合理?到底是不是院感?
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尘埃69
尘埃69
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发表于 2015-1-21 10:47
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本帖最后由 尘埃1969 于 2015-1-21 10:49 编辑
《医院感染诊断》1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现,不是医院感染病例
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小船儿
小船儿
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发表于 2015-1-21 11:08
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根据《医院感染诊断标准》,烧伤感染的判定是这样的: 四、烧伤感染
临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化,如:焦痂迅速分离,焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色,烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
1.创面有脓性分泌物。
2.患者出现发热>38℃或低体温<36℃,合并低血压。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
1.血液培养阳性并除外有其它部位感染。
2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
说明:
1.单纯发热不能诊断为烧伤感染,因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。
2.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液),视为医院感染。
3.供皮区感染属烧伤感染。
烧伤创面的感染几率是不是相对高,不懂其他老师有没有这方面的研究。我认为老师的病例根据描述可以判定是院内感染,其他老师的高见呢?
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YXQ0775
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发表于 2015-1-21 11:18
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个人意见是伤口细菌定植而无炎症表现,不是医院感染病例 。
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四叶草
四叶草
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6713
发表于 2015-1-21 22:25
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本帖最后由 四叶草 于 2015-1-21 22:41 编辑
患者在清创后创面有脓性分泌物,结合细菌培养,不排除为医院感染。如果楼主提供患者血象、降钙素原、体温等感染指标,诊断依据更充分些。
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yangwawa_1976
yangwawa_1976
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发表于 2015-1-22 14:44
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体温37左右,白细胞6.61,中性粒细胞3.06,高敏C反应蛋白27.7。
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李成芳
李成芳
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1558
发表于 2015-2-27 15:53
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应是医院感染,有脓性分泌物,又培养出细菌
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zhishujie
zhishujie
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发表于 2015-4-26 17:09
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是医院感染,有脓性分泌物,培养出细菌,烧伤感染可以体温正常,血象不高。
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