实体***后CRKP尿路感染预后较差

guodanni

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）是一种新出现的病原体，可对***受者（OTR）造成毁灭性的影响。目前尚缺乏比较CRKP与产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBL）和药物敏感性肺炎克雷伯菌所致尿路感染（UTI）的数据资料。为此，来自美国克利夫兰诊所和北卡罗来纳州大学的学者们进行了一项回顾性队列研究，比较了因CRKP、ESBL或药物敏感性肺炎克雷伯菌而首次发生UTI的OTR患者数据。研究共纳入了108例患者：22例（20%）CRKP 所致UTI，22例（20%）ESBL所致UTI，64例（60%）易感性肺炎克雷伯氏菌UTI。与药物敏感性肺炎克雷伯氏菌组（27%）相比，CRKP或ESBL组患者在发生UTI前后留驻ICU超过24小时的可能性（分别为64%和77%；p<0.001）增高。共计105例患者（97%）接受了住院治疗，发生CRKP或ESBL所致UTI前的中位住院时间（LOS）比发生药物敏感性肺炎克雷伯氏菌所致UTI显著更长（分别为7d、8d和1d；p<0.001）。CRKP组、ESBL组合药物敏感菌组发生临床治疗失败的比例分别为36%、18%和14%
（p=0.073）。微生物学治疗失败的发生比例在三个组中则分别为45%、9%和3%（p<0.001）。在多变量逻辑回归分析中，CRKP组微生物学治疗失败几率较高（vs.
ESBL组：OR 9.36；vs. 药物敏感菌组：OR 31.4）。
作者总结认为，CRKP与发生UTI的OTR患者需接受ICU治疗、LOS延长和微生物学治疗失败有关。此后有待纳入更多样本，以确定感染的危险因素，并明确碳青霉烯类耐药与重要终点指标差异间的相关性。相关文献11月10日在线发表于《抗生素制剂与化疗（Antimicrob Agents Chemother）》杂志。

四叶草

免疫力下降的患者感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）是雪上加霜！预防多重耐药菌感染一是合理使用抗菌药物，加强抗菌药物管理，其次加强多重耐药菌接触隔离措施执行力度。

guodanni

但是做起来好难，临床医生规范操作的意识不是很强，国内缺乏这方面的规范的可操作性强的指南。

春语

   谢谢老师分享，学习了。