抗生素预防膀胱输尿管反流感染易复发

黎卫士

抗生素预防膀胱输尿管反流感染易复发

作者：Ruanancy 译 来源：医学论坛网 日期：2015-01-16

       15%的接受预防治疗的儿童会再发尿路感染，而安慰剂组是27%。

      基于模棱两可的研究结果和有限的证据，发热性尿路感染（UTIs）儿童已不再被给予排泄膀胱尿道造影（VCUGs）检查和抗生素预防疗法治疗。如今，我们对膀胱输尿管返流（RIVUR）儿童进行的随机干预研究已经发表。研究人员在美国19个中心随机选择了607名儿童（年龄范围，2-71个月，主要是享受商业保险的白人女性），这些儿童都患有首次（91％）或二次发热（86％）或有症状的尿路感染和膀胱输尿管返流（VUR， I-IV级）；每天给予这些儿童复方新诺明进行预防治疗或给予安慰剂。研究依从性良好：77％的儿童75%的时间都服用了所给予的研究药物。

       2年的随访研究发现，发热性/有症状的UTI在接受预防治疗的儿童中复发的比率是15%，而在安慰剂接受者中为27%。总的来说，无论在何时，预防疗法都可使UTI的复发风险降低50%，而在初发UTI的发热儿童中和在接受过排便训练并有胆囊/肠道功能障碍的儿童中，该风险降低得更多，分别可降低59%和79%。在随访期间，预防治疗组和安慰剂组的肾瘢痕发生率相似，分别为12%和10%。在大肠杆菌所致的UTIs复发的87名儿童中，预防治疗组儿童的复方新诺明抗性明显较高（63% vs. 19%）。

      点评

     在此悉心进行的大型随机试验中，8名新近发生UTI和VUR的儿童为预防UTI复发接受了预防疗法治疗。可是，从两年的随访结果来看，预防疗法未能预防肾瘢痕形成的发生。正如我们所注意到那样，是否值得冒着发生抗菌素耐药性和菌群改变的风险进行UTIs复发预防是一个开放性问题。本研究的数据为我们制定单个患者的临床决策提供了强有力的证据。

原文链接：The Best Study of Antibiotic Prophylaxis for Vesicoureteral Reflux（Cornelius W. VanNiel, MD reviewing The RIVUR Trial Investigators. N Engl J Med 2014May 4. Ingelfinger JR and Stapleton FB. N Engl J Med 2014 May 4.）

关键字： 尿路感染,抗生素,输尿管反流

信源地址：http://infect.cmt.com.cn/detail/699011.html

249277344

谢谢老师分享，学习了

清秋玉叶

谢谢老师分享，学习了

zhongyiyuanxing

认真拜读了，谢谢老师分享！

benbenrenqiu

路过，学习了，越来越觉得自己懂得的知识太少了，要多多学习