长沙幼童染感染诺如病毒上吐下泻

斜风细雨

align=left]1月11日，湖南省儿童医院急诊科，不少小孩在输液，其中有因为腹泻而前来就诊的小孩。图/记者陈正

“孩子吐了一夜……”“一天拉了十几次，从来没拉得这么凶猛过……”最近这段时间，不少妈妈都在朋友圈和各种群里交流孩子呕吐腹泻的病情。

入冬以来，胃肠病毒开始活跃，不少地方感染性腹泻发病抬头，其中诺如病毒引起的病毒性腹泻病例增加较明显。长沙市疾病预防控制中心提醒，诺如病毒不是新病毒，不必紧张。

1月11日，记者从长沙市疾控中心获悉，根据监测数据，入冬以来，长沙市感染性腹泻发病抬头，其中诺如病毒引起的病毒性腹泻病例增加较为明显。长沙市疾控中心提醒：病毒喜冷怕热，当前正值寒冬，市民要警惕病毒性感染性腹泻，注意饮食、饮水和个人卫生是防病关键。

案例：1岁幼童上吐下泻持续2天

1岁的青青（化名）家住华银园小区，前天突然发烧了，还不停地拉蛋花汤样的稀便，持续了2天。经湖南省儿童医院检查，在青青大便中发现了诺如病毒，青青妈妈这才知道孩子拉肚子是因为诺如病毒感染引起的“腹泻病”。

湖南省儿童医院感染科主任罗如平教授介绍，婴幼儿感染病毒后，经过1-3天发病，开始几乎都有呕吐现象，持续2-3天。多数患儿伴有发热，体温多波动在38℃至40℃之间，持续1-4天。病后两天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味。

来源：诺如病毒不是新病毒

2014年冬，广东、浙江等多省通报了多起诺

如病毒感染性腹泻暴发疫情，引发了公众对“诺如病毒”的关注，不少微信群将其描述为一种“新病毒”。长沙市疾控中心介绍，其实诺如病毒感染性腹泻是一种常见的肠道传染病，其主要症状是呕吐、腹泻、发热等，儿童患者呕吐普遍，****以腹泻为多。患者大多症状较轻，通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的儿童、老年人在感染病毒后可出现较重病情。该病毒传染性强，以肠道传播为主，该病易在学校、托幼机构等集体单位暴发流行。

预防：饭前便后勤洗手，不喝生水

长沙市疾控中心提醒：目前暂时没有诺如病毒针对性疫苗，注意饮食、饮水和个人卫生是防病关键。市民应树立良好的卫生习惯，饭前便后清洁双手，不饮用生水，不食用未煮熟食物。如出现腹泻、呕吐等症状应及时就医，配合医生要求做好隔离治疗；集体食堂、集体宿舍、公共厕所及二次供水系统等区域应加强卫生设施维护。

学校、幼儿园等集体场所应严格执行晨午检制度和因病缺勤追踪制度。若短期内出现呕吐、腹泻病例突然增加的情况，应及时报告辖区疾控中心。家长发现孩子出现呕吐、腹泻等症状后，应及时带患儿就医，切勿让其带病上课，以免引起集体发病。

诺如·治疗

无特效药，别滥用抗生素

湖南省疾控中心应急办主任刘富强博士介绍，轮状病毒、诺如病毒感染，目前尚无特效药物，只能以对症或支持治疗为主。患者不要自己买抗生素吃，抗生素针对的是细菌感染，对病毒感染不起作用。

此外患者也不要盲目止泻，但腹泻严重的话一定要注意补充水分，尤其是儿童，容易出现并发症，一定要到医院诊治，不能在家硬扛。

湖南中医药大学第一附属医院儿科专家谢静介绍，诺如病毒性胃肠炎的治疗没有特殊性，一般对症治疗，即发烧就退烧，腹泻就止泻，脱水就补水，腹痛、便血等症状先做腹部超声，排除急腹症。临床治疗一般不用太多药物，常用药包括：蒙脱石散，保护胃肠黏膜；益生菌，调节肠道菌群；口服补液盐，预防及纠正脱水。

此外，家中有人感染了诺如病毒，呕吐或腹泻后，家属要及时清洗、消毒呕吐物及被污染的地方，彻底清洗污染衣物，以免造成病毒扩散。可从药店或大型超市购买医用酒精(75%浓度)或漂白剂(漂白粉)对器物或其他接触物进行消毒，消毒时注意严格按说明书的配比使用。

诺如·问答

1.感染诺如病毒主要症状是什么？

答：诺如病毒感染后24-48小时出现症状，通常持续1-2天，主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，****患者腹泻为多，此外，部分人还有头痛、轻度发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

2：诺如病毒感染急性胃肠炎在人群、季节和地区上有无特殊性？

答：人群对诺如病毒普遍易感，其中5岁以下的儿童和老人发病率较高，食品加工人员感染后易于导致暴发；据目前有关的流行病学研究，诺如病毒胃肠炎全年均有发病，感染在冬春季节高发，暴发地点以餐馆、宴会、敬老院、幼儿园和学校等集体单位为主。

3：患者治疗痊愈后，有无后遗症？

答：该病为自限性疾病，2-3天可痊愈，无后遗症。但小孩、老人和免疫力低下者可能导致严重脱水。

4：目前有无疫苗预防该病毒感染？

答：由于该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，所以目前尚无有效的疫苗可预防。

5：感染诺如病毒后，还会再次感染吗？

答：可能会再次感染。因为诺如病毒有不同的基因组，感染某类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这也是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。

6：诺如病毒为什么易于通过食源性途径传播？答：诺如病毒的感染剂量很低，人体摄入不到100个病毒就能致病，尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

诺如病毒感染者的粪便和呕吐物中可以检出诺如病毒，他们通过被污染的手、呕吐物的细小飞沫或粪便等对食物造成污染，健康人食用了被污染的食品都可能造成感染。

真相

诺如是什么

“诺如”到底是什么病毒，竟能造成大范围传播？

在疾控专家眼中，诺如病毒已经是“老”病毒，最早于1968年在美国的俄亥俄州的诺瓦克市分离发现，一直以来在全球范围广泛分布，引起以腹泻、呕吐等为主要症状的急性感染性胃肠炎。

在此之前，诺如病毒暴发病例多在国外，如美国每年约有1.79亿例急性胃肠炎，其中超过50％是由诺如病毒引起的；澳大利亚2003年11月至2004年1月暴发诺如病毒感染疫情等。2012年9月至12月，诺如病毒感染疫情在英国、荷兰、日本、澳大利亚、新西兰等多个国家相继暴发流行。

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，以前也叫诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，有40多种不同病毒株，主要分为5个不同基因组（GⅠ-GⅤ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ3个基因组主要感染人类，而GⅢ和GⅤ分别感染牛和鼠。诺如病毒厉害之处，在于感染剂量很低，人体摄入少量（不到100个病毒）就能致病，并且可反复感染。诺如病毒以每隔2～3年为周期出现新变异株。

据目前有关的流行病学研究，诺如病毒胃肠炎全年均有发病，其中约83％暴发流行发生在10月至次年3月期间（冬季和早春季节）。

诺如病毒

诺如病毒患者一般2-3天可恢复

诺如病毒：以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品等传播，在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是****和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，****患者腹泻为多。病程为自限性，一般2-3天即可恢复。

诺如病毒预防

1.注意个人卫生，饭前便后和处理加工食物前需认真洗手。

2.注意饮食卫生，所有食物（特别是贝壳类海产）均应彻底煮熟才食用。

3.有呕吐或腹泻征状的人士，切勿上班或上学，并应及时就医。

4.患者不应加工处理食物或作陪护，避免污染食物或传染别人。

5.应及时清理患者的呕吐物或粪便，彻底消毒被污染的衣物或床单，并做好个人的防护，彻底洗手。

轮状病毒

轮状病毒通过粪口途径感染

轮状病毒：是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病源，多在秋冬季流行，感染途径为粪口途径。症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，严重时会发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。症状可持续3-9天。几乎每个约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻，因而****就很少受到其影响。

从症状上看，轮状病毒比诺如病毒更为危险。除上吐下泻等症状，还会引起呼吸道症状，如咳嗽、发烧。此外，感染了轮状病毒，有可能因严重腹泻导致脱水，引起体内电解质混乱、酸中毒、心肌损害等严重的并发症。对于年龄小的孩子，可能危及生命。

轮状病毒预防

1.提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2.养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净。

3.对集体儿童单位做好饮食卫生。4.做好腹泻病人的消毒隔离工作。5.疫苗预防。

整理/记者刘少龙（以上信息来源：湖南省疾控中心应急办）(潇湘晨报本报记者刘少龙实习生欧莉娟通讯员谢丹长沙报道)

尘埃69

谢分享，很好的宣教知识。

张小静

最近诺如病毒真的很多，谢谢分享，资料很有用。