乙肝疫苗也会接种失败 乙肝疫苗该怎么打？

黎卫士

                                            乙肝疫苗也会接种失败 乙肝疫苗该怎么打？
                                                      2015年01月08日      家庭医生在线  
      乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
      6个原因让乙肝疫苗接种失败
      1、儿童体质指数异常
      体重过轻或者超重甚至肥胖均是导致儿童乙肝疫苗接种无（弱）应答的重要因素。有研究认为“体质指数”为免疫失败的影响因素之一。对早产儿乙肝疫苗接种后免疫效果的回顾性分析显示，体重和接种剂量是影响早产儿乙肝疫苗的免疫效果的主要因素。早产儿体重过轻影响免疫应答效果。另有研究表明肥胖也可影响接种效果，其他研究也证实，体重超重是儿童乙肝疫苗接种不应答的影响因素。
      2、儿童免疫功耐受
      儿童接种已经疫苗后无或弱应答与免疫耐受有关，而乙肝病毒感染或携带者是免疫耐受的重要原因之一。 如果家中有乙肝病毒携带者可能已导致了受试者感染，或者其他自然原因感染了乙肝病毒，这两者注射乙肝疫苗后均不会产生预期效果。大量研究提示，母亲为乙肝病毒感染者的新生儿抗-HBs阳转率明显偏低，原因可能是胎儿接触乙肝病毒抗原，致使T细胞产生不同程度的免疫耐受，并对抗-HBs阳转形成负免疫调节作用，导致新生儿出生后对乙肝疫苗低应答。而如果不发生耐受，母亲携带HBsA克则会增加自然感染的机会而引起免疫儿童的自然加强免疫。
      3、反复呼吸道感染
      小儿因机体免疫力低下，易发生各种感染，呼吸道感染最为常见，呼吸道感染可使患儿机体免疫力进一步下降，有研究表明反复呼吸道感染继发免疫功能低下发生率达77.5%，乙肝疫苗免疫接种失败率达63.6%。
      4、缺锌
      锌是人体必需的微量元素之一，也维持机体正常免疫力的重要元素，儿童因胃肠道道功能尚未完善以及饮食中摄入不足等，易发生缺锌。有研究表明小儿锌缺乏继发免疫功能低下达95.7%，乙肝免疫失败率达64.7%，可通过补锌使小儿免疫功能恢复正常后，再次接种。
      5、滥用激素
      糖皮质激素对免疫反应的多个环节都有抑制作用，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫，滥用激素势必引起免疫功能低下。有研究显示滥用激素免疫功能低下发生率达90.2%，乙肝疫苗免疫失败率为14.4%。
      6、已感染乙肝
      由于中国是乙肝大国，在一部分母亲是乙肝患者，有研究表明HBsAg、HBeAg均阳性母亲所生的新生儿接种乙肝疫苗后保护率为70%～80%，但仍有20%～30%免疫失败，这主要与小儿经母婴传播已感染乙肝有关。
      乙肝预防疫苗该怎么打？
      据我国的医学调查，按照规定程序接种3针乙肝疫苗后15年，51%接种者体内仍含有对乙肝病毒的抗体，接种疫苗人群仍然对乙肝病毒有抵抗力。证明对接种乙肝疫苗的人群来说，半数人群的免疫力至少能保持15年。
      但不是说，在15年内不需要复种乙肝疫苗。每位接种者的情况是不同的，有些人接种乙肝疫苗后抗体水平较高，持续时间较长；而有些人接种乙肝疫苗后，抗体水平较低，持续时间较短。因此，乙肝疫苗要不要复种，多长时间需要复种，对每个人来说，应区别对待。
      当体内乙肝抗体消失或过低时，应复种乙肝疫苗。复种之前要测定乙肝表面抗体的滴度，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3～5年以上）。当乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升时，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。
      如果家中有乙肝病毒表面抗原携带者，而且其他家庭成员接种乙肝疫苗将近10年的时候，家庭成员感染乙肝病毒的危险性相对较高，最好进行乙肝疫苗复种。值得注意的是，请到正规医疗机构接种乙肝疫苗，注意不要接种过期乙肝疫苗。
       有的曾经接种过乙肝疫苗的人，在后来检查的时候发现乙肝表面抗原阳性，就怀疑检查结果有误，认为接种过乙肝疫苗的就不会患乙肝，这种观点也是错 误的。需要强调的是，乙肝疫苗具有卓越的疗效，是预防乙肝最可靠的方法，这点是毫无疑问的。但是，乙肝疫苗的保护率为90%-95%，并不是百分之百，有少数人即使注射了疫苗也没有产生抗体，这与人体对乙肝疫苗免疫反应的差异有关。另外，是否按照规定的程序和剂量 接种乙肝疫苗以及注射时是否已经感染了乙肝 等等都有非常密切的关系。
信源地址；http://ganbing.familydoctor.com.cn/a/201501/736917.html

zhlyyww

分析得很好，感谢分享。还有点疑问：乙肝疫苗三次接种仍然失败该咋办？

二进制

感染病毒、“接种疫苗后无或弱应答与免疫耐受…”相关。
此乃乙肝病毒携带者重要成因。

春语

    路过学习了，谢谢老师分享。

糖果甜

中国是乙肝大国，接种乙肝疫苗很重要！

北桥汤晓丽

谢谢老师提供这么详细的资料，学习并收藏了

jcyyhlb

谢谢老师的资料，学习了。

一休哥

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春天的使者

谢谢老师分享的乙肝疫苗接种知识，我想问的是：对于屡次接种失败者，是否有其他办法呢？

李欣桐

我接种过几次也不产生抗体。

卡哇伊

谢谢老师提供这么详细的资料，下载学习了。

春夏

医务人员接种失败是最常见的，我们身边就有很多这样的例子。所以现在我们自己接种时都采用进口疫苗或者加强型接种方法，效果不错。这个信息是从我们防保科获得。

卓仓吾姆

收藏学习了，谢谢老师分享！

二进制

春夏 发表于 2015-1-9 16:35
医务人员接种失败是最常见的，我们身边就有很多这样的例子。所以现在我们自己接种时都采用进口疫苗或者加强 ...

此举也许仅对“弱应答”者有效吧？对于“免疫耐受”者，…。