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关于泌尿系感染

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发表于 2015-1-2 16:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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院感染诊断标准(2001版)(试行)
泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。
    2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
    1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
    2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
    3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。
     从诊断标准中可以看出病原学诊断尿培养主要以“定量培养”为主,可我们医院微生物室说他们不可以做定量培养,那么像尿常规明显异常、外观无明显变化的留置导尿管患者,凭尿培养阳性可以定为导尿管相关泌尿系感染吗?谢谢!

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发表于 2015-1-2 16:42 | 显示全部楼层

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发表于 2015-1-2 19:26 | 显示全部楼层
培养合格的标本不易获得,定量检测需要参考标准。
尿常规和临床表现是诊断的可靠依据。

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发表于 2015-1-2 23:01 | 显示全部楼层
也是我的工作难点,期待老师们分享经验。谢谢!

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发表于 2015-1-3 06:35 | 显示全部楼层
培养合格的标本不易获得,定量检测需要参考标准。
尿常规和临床表现是诊断的可靠依据。[/quote]
言之极是。新鲜尿标本难得,陈旧尿标本多见。

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发表于 2015-1-3 08:50 | 显示全部楼层
也是我们实际工作中的难题

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发表于 2015-1-3 08:51 | 显示全部楼层
也是我们实际工作中的难题

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发表于 2015-1-13 10:39 | 显示全部楼层
合症状、尿常规、尿培养综合评估才能确诊

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发表于 2015-1-13 11:23 | 显示全部楼层
合临床症状,尿培养应该可以定量。

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发表于 2015-1-13 14:48 | 显示全部楼层
于长期留置导尿管的患者大多没有临床症状,仅靠尿常规和一次尿培养可以诊断吗?

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