恩替卡韦更能抑制HBsAg阳性DLBCL患者病毒激活

黎卫士

                                       恩替卡韦更能抑制HBsAg阳性DLBCL患者病毒激活
                                           作者：cmt 来源：医学论坛网 日期：2014-12-22
      对于乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)血清反应阳性的淋巴瘤患者，在使用含利妥昔单抗化疗药物治疗时，乙型肝炎病毒(HBV)再活化是严重并发症，虽然可以运用拉米夫定预防性治疗，但是其最优方案尚不确定。在2014年12月17日出版的《美国医学会杂志》(JAMA)上，中山大学肿瘤防治中心林桐榆教授发表的一项研究为这一问题提供了答案，现将该论文的摘要摘编如下，以飨读者。
        目的：比较恩替卡韦和拉米夫定在HBsAg阳性的、未治疗的、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者接受R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)时，抑制HBV再激活的功效。
        方法：研究为中国10个医学中心共同参与的、随机、开放标签、临床Ⅲ期研究(2008年2月~2012年12月)，是一项比较R-CHOP 3周方案和2周方案对未治疗的DLBCL患者疗效研究的亚组研究。HBsAg阳性、肝功能正常、血清HBV DNA含量低于1000 拷贝/ml、未经任何前期抗病毒治疗的DLBCL患者，被随机分配至恩替卡韦组(61例)和拉米夫定组(60例)。在R-CHOP方案开始1周行抗病毒治疗至化疗结束后6个月，恩替卡韦(0.5 mg)，拉米夫定(100 mg)。主要研究终点为，HBV肝炎发生率，次要研究终点包括HBV再激活，肝炎所致化疗中止和治疗相关不良事件。
        结果：恩替卡韦组HBV肝炎明显低于拉米夫定组(0 对13.3%，P=0.003)，两组HBV再激活率分别为6.6% 和 30%(P=0.001)，化疗中止率分别为1.6% 和18.3%(P=0.002)，治疗相关不良事件两组比较为5.4%比21.3%(P=0.5)。
        结论：HBsAg阳性的DLBCL患者在接受R-CHOP方案化疗时，联用恩替卡韦较拉米夫定更能降低HBV肝炎和HBV再激活。
        (贾春实 罗阳 编译)
关键字： 淋巴瘤,病毒
信源地址；http://cancer.cmt.com.cn/detail/670457.html