感染质量考核

爱劳动

我们医院现在每月都进行全院各科室的感染质量检查，但是和护理每月质量检查内容有很多都是一样的，我个人认为这样浪费资源浪费时间，在这里想和大家讨论一下，医院感染管理科每个月可不可只对重点部门和门诊、医技科室进行督导检查，请老师指导

wei26000

个人认为院感质控方面，院感科肯定要有一套自己的资料，尽管，护理部有关于护理的检查，很多都重复！如果可以，可以把院感科的检查同护理部一起，进行统一检查最好。

倔强得扬起那一

我也希望简化一下书写资料啊

嘟嘟鱼

院感科对重点部门和门诊要经常进行督导检查，但普通科室也得管，尽管和护理部检查的内容有一样的地方，但侧重点不一样，像手卫生、标准防护、多耐药的防控、导管感染预防控制、医废的分类、职业暴露等等，护理部也会有一些涉及，但毕竟不是她们的重点，俩家各自有一套资料，要统一检查恐怕不太容易啊。个人意见，仅供参考

踏雪无痕

同意四楼老师的意见，院感科与护理部检查的内容侧重点不一样，如果搞绩效考核的话，院感科必须要有一套自己的考核标准和评价体系。个人意见，仅供参考。

二道桥的羊肉串

可以根据自己医院的实际情况进行工作重点的调整，没必要把时间都用在重复的工作，毕竟这个不是形式主义

xtz20110912

不需要与护理部统一，两个科室不能同时一起去考核，故觉得应该各做各的。

LILYZH

这是我院2015年拟定的医院感染考核指标，请大家多多提建议哈！

医院感染管理科考核指标

一、分级管理指标

1.手卫生用品床日消耗量:

1）监控指标：

普通科室：10ml，专科ICU病房：20ml，急救科：60ml

2）分级管理指标：

优秀：高于监测指标10%（普通科室≥11ml，专科ICU≥22ml，急救科≥66ml）

称职：高于监控指标5%（普通科室≥10.5ml，专科ICU≥21ml，急救科≥63ml）

基本称职：监控指标达标

不称职：低于监控指标

2.血培养送检率：

1）监控指标：双侧单瓶送检率≥80%

2）分级管理指标：

优秀：双侧单瓶送检率高于监测指标10%（≥88%）

称职：双侧单瓶送检率高于监测指标5%（≥84%）

基本称职：监控指标达标

不称职：低于监控指标

3.医院感染现患率、感染病例漏报率：

1）监控指标：医院感染现患率≤科室3年平均水平

感染病例漏报率≤20%

2）分级管理指标：

优秀：现患率、漏报率低于标准10%（漏报率≤18%）

称职：现患率、漏报率低于标准5%（漏报率≤19%）

基本称职：监控指标达标

不称职：高于监控指标

4.上级卫生部门督查情况

1）监控指标：上级卫生部门督查无扣分

2）分级管理指标：

优秀：督查中存在亮点受到表扬

称职：督查内容比较完善，相关措施落实到位，得到认可

基本称职：监控指标达标（基本通过）

不称职：低于监控指标拿到整改通知书的，处罚单（存在不足，并有扣分）

二、一票否决制

1.科室有医院感染聚集事件

三、I类切口围术期预防用药合理率（药材科、院感科共同制定）

1）监控指标：

使用时机合理率≥90%

使用疗程合理率≥90%

使用品种合理率≥90%

预防用药比例：符合科室指标

联合用药率=0

介入诊断用药率=0

2）分级管理指标：

优秀：6项指标全部达标且4项高于标准值5%科室

称职：6项指标全部达标

基本称职：6项指标1项不达标

不称职：6项指标2项不达标

2014年12月8日星期一

xxxzyy

院感科与护理部检查的内容侧重点不一样,会有一些内容交叉，避免不了。

岩石

谢谢分享0000000000000000000

仟仟

谢谢老师，路过学习了

碧空万里

路过学习了，谢谢老师的分享