什么叫反复呼吸道感染

黎卫士

                                                           什么叫反复呼吸道感染
                                                  北医三院鲍慧玲2014-12-10 14:06:51
     呼吸道感染是儿科疾病中最常见的，居首位。常见症状包括：发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕；可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。医生会根据查体所见诊断为：鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等等。有时会统称为：呼吸道感染。
　　有的小儿一年出现多次呼吸道感染，就提出了反复呼吸道感染的
　　概念；定义为：反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，超出正常范围；由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力弱，一年中得了3～4次呼吸道感染是常有的，过多的呼吸道感染属病态。
　　判断标准：
　　年龄          反复上呼吸道     反复气管炎     反复肺炎
　　0～2岁             7                  3                 2
　　3～5岁             6                  2                 2
　　6～14岁           5                  2                 2
　　说明： ⑴ 两次感染间隔时间至少7天以上
　　⑵ 若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能
　　⑶ 确定次数须连续观察1年
　　由于小儿呼吸道解剖生理特点决定了小儿易患呼吸道感染，有以下特点。
　　1、面部颅骨发育不全，鼻和鼻腔短，鼻腔无鼻毛，且鼻黏膜柔软，富含血管（易感冒，易堵塞，甚至呼吸困难）；
　　2、鼻咽部及咽部相对狭小，垂直，富有集结淋巴组织（4~10岁为高峰），易患扁桃体炎；
　　3、喉腔狭小，呈漏斗状，软骨柔软，粘膜富含血管和淋巴组织，发生喉炎后易发生喉梗阻；
　　4、下呼吸道：相对狭窄，富于血管，黏膜纤嫩，黏液纤毛功能
　　不强，气道弹力组织发育不全，肺泡泡腔和量不足，呼吸肌欠发达；
　　小儿呼吸道防御机能也相对较差，原因有：
　　1、机体因素：小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全，
　　尤以婴幼儿；T细胞数量少，功能差，吞噬能力低下，呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等，可抵抗病原体的物质含量均较低；
　　2、疾病因素：体弱儿、营养不良、尤以En、Fe缺乏和佝偻病、先天性疾病等，更易患反复呼吸道感染且迁延难愈；
　　3、环境因素：气候变化、环境污染、被动吸烟、宠物、室内装修等都易促发反复呼吸道感染。
　　怎样预防反复呼吸道感染：
　　1、寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，请耳鼻
　　喉科协助诊治。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗生素。
　　2、医生和保健人员让家长充分了解病情。
　　3、注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导。
　　4、养成良好的卫生习惯、预防交叉感染。
　　5、良好的家庭护理，注意病情变化症候。
　　6、必要时给予针对性的免疫调节剂：如临床常用的：细菌提取物（泛福舒）；化学制剂（匹多莫德）；中药类（槐杞黄、玉屏风散）；微量元素类（铁、锌）等等。

文粤

制学习！谢谢老师的分享！！

gaoyun0313

谢老师分享的什么叫反复呼吸道感染！

benbenrenqiu

谢老师无私分享，我们会让更多医务人员知道反复呼吸道感染

guodanni

义为：反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，超出正常范围；由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力弱，一年中得了3～4次呼吸道感染是常有的，过多的呼吸道感染属病态。
我感觉这个定义太笼统了，感染可能是细菌真菌或者是病毒以及非典型病原体，去年也审过一篇反复呼吸道感染的论文，感觉诊断标准值的商榷。如果诊断都错了，还谈什么治疗？

清风竹影

过，复制学习了，谢谢老师的分享，涨知识了！

liushengnan

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520

义为：反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，超出正常范围；由于小儿正处在生长 ...[/quote]
同意老师的观点，我院是儿童专科医院，此类情况常有发生

guodanni

过，复制学习了，谢谢老师的分享，涨知识了！[/quote]
那敢问是什么类型的感染？是细菌感染还是病毒感染？还是支原体等的感染？如果定义为反复感染，治疗手段都一样吗？这个如何去把握？没有一个具体的指标？