手术部位感染诊断

konglingqingjue

病人术后第6天切口裂开，开始是黄色清亮液体，第11天可见黄色脓性液体。请问
：此病人是否应在第六天就送分泌物检验？还是见到脓性分泌物之后送检验呢？如果临床医生一直未送分泌物和血培养，应当如何管理？

尘埃69

开始是黄色清亮液体可能是脂肪液化，也应送检明确诊断

小浅的心

6天脂肪液化可能，11天应明确感染（结合其他体征），送检可在6天时候，催促管床医生送检

baihehua

黄色清凉液体，估计是脂肪液化。应该及时送检，明确诊断。出现黄色脓性液体时，应该继续送检。
切口裂开，是皮下还是全层裂开，结合患者的临床症状（发热、局部表现），和临床医生沟通，确定是否有感染、感染部位。

ZL0031226

请问各位老师，切口全层裂开，如果患者切口开始是没有脓性分泌物，以血性分泌物为主，是切口感染吗？

鱼儿飞

以前有脂肪液化的诊断，不过现在没有了。但是临床上常常遇到一些较胖的患者术后会切口愈合不良，如果仅仅是少量的黄色清亮液体，不诊断为医院感染；但是如果黄色清亮液体太多，以致切口裂开，或者已经是脓性分泌物了，就应该诊断为医院感染了。个人觉得刚出现渗液的时候就应该送细菌学培养了，随着病情的发展，可以多次送检。

吴晓梅

第6天、第11天都应该送分泌物培养。手术部位感染一般都只需要送分泌物培养，并不需要送血培养的，送血培养要有指征的。院感病例最好是有样必采，如果没用抗菌药物还好一点，如果是用了抗菌药物还不采样那是要扣绩效的。

liu1724

第六天切口裂开,就应该将分泌物送检,以区别是脂肪液化还是感染;第十一天出现黄色脓性分泌物,更应该送检,明确是何种病原体感染,根据药敏选择药物.一直都未送检,就有问题了.

muniuxing

外科医生就是不愿意送检标本，也不愿意包感染。

konglingqingjue

谢谢各位老师的解惑！

dyyymzl

楼主的这个病例是否应该考虑脂肪液化没有很好的控制，发展到感染？目前脂肪液化是否算院内感染呢?

yhy8562243

ZL0031226 发表于 2014-12-10 14:48
请问各位老师，切口全层裂开，如果患者切口开始是没有脓性分泌物，以血性分泌物为主，是切口感染吗？

术后6天，切口全层裂开，有血性分泌物，这已经就提示有切口感染可能了，只要怀疑有切口感染就应取标本做培养和切口分泌物涂片了。个人意见，仅供在考，谢谢！

18264782897

切口裂开有许多原因，比如有营养不良、贫血、肥胖、感染，应及时做培养，已明确诊断，及时处理。

期盼人人安康

路过增加见识，谢谢老师的分析。