阿奇霉素对付细菌的“木马计“

黎卫士

                                                                                             阿奇霉素对付细菌的“木马计“
                                                                                         药师文摘2014-12-04 18:34:29    

     老药新知

　　阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道（肺炎）、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病（盆腔炎），对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强几倍。阿奇霉素最先由克罗地亚Pliva公司研制合成，1988年由SourPliva公司率先在前南斯拉夫上市，之后美国辉瑞公司购买了其专利权。进入21世纪后，世界抗生素市场风云变幻，阿奇霉素始终呈现出逐年增长的势头，在2003年希舒美已达到历史上的顶峰，高达20 多亿美元，如今阿奇霉素凭借其有效性、安全性、方便性（不需做皮试）仍然广受欢迎。

　　使用方法

　　阿奇霉素用于治疗肺炎时，推荐剂量为每日500mg，单次静脉内给药，至少2日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日500mg (即250mg两片) 给药1次，静脉及口服共计疗程7-10日。具体静脉给药时间，需在医生指导下根据病情决定。治疗特定病原体引起的盆腔炎性疾病时，推荐剂量为每日500mg，一日一次，静脉内给药，1-2日后继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日250mg给药1次，静脉和口服总疗程7日。何时改为口服同样也需要医生根据临床疗效来判断。为什么阿奇霉素静脉给药2日左右就可以换口服药物呢？多项临床研究证实，阿奇霉素短程疗效与头孢类抗生素的5-10 天疗效相当。这是由于阿奇霉素在体内的代谢过程独特，能更长久地融入体内组织细胞，发挥抗菌作用，另外，阿奇霉素在和细菌的战斗过程中斗智斗勇，运用“特洛伊木马”策略，巧妙致胜：阿奇霉素进入人体的吞噬细胞后被转运至感染部位，在感染靶组织释内释放出来，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，并极大提高了感染部位的药物浓度。

　　注意事项

　　阿奇霉素虽然不需要做皮试，但并非没有副作用，早在2012年5月，著名的《新英格兰医学杂志》就发布了研究报告声称，与其他抗生素如阿莫西林相比，有糖尿病或心脏病的患者使用阿奇霉素导致猝死的可能性较高，虽然这只是针对少数患者，但该报告指出，对于此类患者，由于使用阿奇霉素而导致的风险过高，从而医生有必要改用其他抗生素。另外需提醒的是：己知对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏的患者禁用希舒美；阿奇霉素为处方药物，必须在医生和药师指导下使用。

信源地址；http://health.sohu.com/20141204/n406665067.shtml

握紧右手

学习了，阿奇霉素给药疗程是吃三天停四天的。

热带雨林2010

一直觉得阿奇霉素使用起来很方便，也没注意过不良反应和注意事项，原来糖尿病、高血压患者使用风险还是很大的。

乔-乔

阿奇霉素滥用引发的问题也不容小觑，下面是在医院做培训时的2张图片。




。。。

乔-乔

纤手素琴

儿科的支原体类的感染
医生说用阿奇霉素效果好
所以在儿科用的非常广泛啊

冬日文竹

学无止境，发现我不知道的东西还很多，谢谢老师分享。

赵长虹

非常感谢老师的分享，又学了新知识了。

溪水留香

平时自己上感也会口服，因为阿莫西林过敏，谢谢老师分享

新宝山

现在儿科阿奇霉素用的太普遍了，小孩发烧去看病，基本上都会给这个药的。

搏海勇士

儿科用阿奇霉素的几率太大了，对抗生素过敏的患儿直接用阿奇，怀疑支原体感染用阿奇，联合用药基本上是阿奇加青霉素类或头孢类抗生素，不用抗生素儿科大夫就没药可用了，儿科就是消耗抗生素的科室。