导管相关血流感染定义及结果判读七点疑问

xucongzhu

1“中心静脉（CVCs）所取血样培养出现阳性的时间比外周血早2个小时以上”我想请问一下一般培养出阳性花多长时间？

2在保留导管者结果解释中有“来自导管的血培养报阳时间比外周静脉血培养早120分钟”我想请问导管部位的血液样本代表中心静脉血培养的样本吗？

3拔除导管需要“两个不同部位的外周静脉血”，我想问一下一般会选择哪两个部位？关于两个不同部位有没有一些量化的比如相隔多长的距离，或者一定要在两个器官上之类的说法吗？

4对于可能为导管相关血流感染（CRBSI），前面有一句惯用语“如果缺乏其他感染证据”为什么要加上这么一句呢？“缺乏其他感染证据”的意思是“无其他明确的血液感染源”还是什么呢？

5如果导管尖端阴性，外周培养结果为金黄色葡萄球菌或念珠菌，缺乏其他感染证据，怀疑是CRBSI，但是确认需要额外的血培养阳性结果且是同一种细菌。这里的“额外的”血液样本有什么要求吗？时间上有没有说距离之前采集样本要间隔多久？另外导管还是外周血呢？部位有没有要求呢？

6采血后的血培养瓶室温放置不能超过12小时，那暂存4度或者更高温度冰箱可以吗？

7已拔除导管需要采集2个不同部位的外周血和1个导管尖端5厘米的样本，我想请问导管已经拔出了，还能有导管尖端吗？是拔除那一刻立即剪下导管尖端吗？如果导管已经拔除了，作为医疗废物收拾清理了，还能有导管尖端的样本可以采集吗？

三个人的空间

我试着回答：
1、血培养有三级报告制度，一般24h第一次报阳，电话通知临床，接下来培养药敏药敏结果。
2.来自导管的血培养是指从留置的深静脉导管取得血样本。
3.不同的部位我们一般是左右手臂（根据病人个体情况采样）
4.“缺乏其他感染证据一般指其它部位感染征象（如肺部、泌尿系感染等）
5.“额外的”血液样本我们一般指静脉导管血或根据微生物报阳的时间综合考虑。
6.采血后的血培养应室温保存，尽快送检
7.导管尖端当然是指导管拔出那一刻无菌操作送检了，如果已经拔出医生就不会开导管尖端培养了

xucongzhu

三个人的空间 发表于 2014-11-27 16:20
我试着回答：
1、血培养有三级报告制度，一般24h第一次报阳，电话通知临床，接下来培养药敏药敏结果。
2. ...

虽然不知道老师贵姓，但是觉得醍醐灌顶，受益匪浅，非常感谢三个人的空间老师为我答疑解惑。

蓝小墨云

多谢楼上分享

                               
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