医院手卫生依从性正确率具体要求达到多少？

隐市壶翁

位老师请教个问题，二级医院手卫生依从性要求达到多少？正确率应该达到多少？

春雨蝉鸣

手卫生依从性大于或等于60%，达到C
手卫生依从性大于或等于70%，达到B
手卫生依从性大于或等于95%，达到A
手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%，达到C
洗手正确率大于或等于90%，达到B
洗手正确率大于或等于95%，达到A

尘埃69

医务人员手卫生知识知晓率100%。洗手方法正确率≥95%。洗手依从性逐渐提高，通过干预体现持续改进

柠檬草精灵

[b]医院感染防控国家主题行动（征求意见稿）（2014年-2017年）
量化指标1.医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率100%；2.医务人员手卫生知识的知晓率≥90%；（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）3.医疗机构中符合《医务人员手卫生规范》要求的合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%；4.医疗机构医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。

良龙马

医院感染防控国家主题行动（征求意见稿）（2014年-2017年）
（三）量化指标
1.医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率100%；
2.医务人员手卫生知识的知晓率≥90%；（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）
3.医疗机构中符合《医务人员手卫生规范》要求的合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%；
4.医疗机构医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）
四、年度任务
（一）第一年（2014.10—2015.12）
1.完成全国手卫生基线调查
调查内容包括：手卫生设施设置现状；速干手消毒剂使用现状；医务人员对于手卫生定义、适用和方法等的知晓情况；实施手卫生存在的问题与困难；手卫生依从性和正确率的现状；手卫生产品（包括速干手消毒剂、洗手液、肥皂等）的使用状况；2012年以来年度医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染的发生情况。
2.制定并实施行动计划首年度工作方案
结合现状调查实际，制定并实施行动计划方案，重点规范手卫生设施、加强手卫生宣传与培训，强化医务人员手卫生规范执行情况的督导与检查。
3.通过实施行动计划首年度工作方案，达到如下目标：
（1）手卫生设施合格率≥50%，重点部门手卫生设施合格率≥75%。
（2）二级以上医疗机构手卫生培训覆盖率100%；其他医疗机构培训覆盖率≥75%；医疗机构中医务人员培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%。
（3）医疗机构手卫生依从性≥40%，手卫生正确率≥60%。
（4）医疗机构依据国家相关要求，结合本机构实际规范开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测工作。
（5）开展手卫生产品用量目标性监测。

muniuxing

良龙马 发表于 2014-11-27 16:14
医院感染防控国家主题行动（征求意见稿）（2014年-2017年）
（三）量化指标
1.医疗机构手卫生培训覆盖率1 ...

良龙马老师好！能把这个文件上传吗？我没找到全文。谢谢！

隐市壶翁

医院感染防控国家主题行动???
我想要二甲评审要求的

良龙马

muniuxing 发表于 2014-11-27 16:23
良龙马老师好！能把这个文件上传吗？我没找到全文。谢谢！

好的，我这就上传。

医院感染防控国家主题行动（征求意见稿）（2014年-2017年），根据原卫生部2009年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》制定。
一、指导思想
以推动《医务人员手卫生规范》的落实，提升规范执行的主动性、自觉性、规范性为主线，持续改进手卫生的依从性、正确性，提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识，促进医院感染防控措施的落实，有效防范医院感染的发生，保障患者和医疗安全。
二、行动主题
清洁的手，呵护健康
三、工作目标
（一）总体目标
规范医疗机构手卫生设施，提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率，推进我国手卫生；建立手卫生持续质量改进长效机制，带动各项医院感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低医院感染的发生。
（二）具体目标
1.基本掌握我国医疗机构手卫生相关基线数据。
2.开展本行动计划实施前后我国医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染发生情况对比研究，提供实证依据。
3.规范手卫生培训及手卫生设施设置，科学普及速干手消毒剂的使用。
4.通过计划推进和经验总结，为修订、完善《医务人员手卫生规范》提供科学依据。
5.推动医院感染相关政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率。
6.开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库。
（三）量化指标
1.医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率100%；
2.医务人员手卫生知识的知晓率≥90%；（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）
3.医疗机构中符合《医务人员手卫生规范》要求的合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%；
4.医疗机构医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）
四、年度任务
（一）第一年（2014.10—2015.12）
1.完成全国手卫生基线调查
调查内容包括：手卫生设施设置现状；速干手消毒剂使用现状；医务人员对于手卫生定义、适用和方法等的知晓情况；实施手卫生存在的问题与困难；手卫生依从性和正确率的现状；手卫生产品（包括速干手消毒剂、洗手液、肥皂等）的使用状况；2012年以来年度医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染的发生情况。
2.制定并实施行动计划首年度工作方案
结合现状调查实际，制定并实施行动计划方案，重点规范手卫生设施、加强手卫生宣传与培训，强化医务人员手卫生规范执行情况的督导与检查。
3.通过实施行动计划首年度工作方案，达到如下目标：
（1）手卫生设施合格率≥50%，重点部门手卫生设施合格率≥75%。
（2）二级以上医疗机构手卫生培训覆盖率100%；其他医疗机构培训覆盖率≥75%；医疗机构中医务人员培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%。
（3）医疗机构手卫生依从性≥40%，手卫生正确率≥60%。
（4）医疗机构依据国家相关要求，结合本机构实际规范开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测工作。
（5）开展手卫生产品用量目标性监测。
（二）第二年（2016.1—2016.12）
根据首年度行动计划推进情况总结经验，查找不足，制定并实施行动计划次年度工作方案。
（三）第三年（2017.1-2017.12）
1.制定并实施行动计划第三年工作方案，全面深化手卫生行动计划确定的各项工作措施，完成行动计划实施总结。
2.通过深入实施行动计划和第三年度工作方案，百分百达到量化目标。
3.实施效果评价
（1）手卫生设施的设置、手卫生宣传和培训覆盖情况、医务人员手卫生知识知晓率，医务人员手卫生的依从性与正确率；
（2）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生情况等；
（3）推进手卫生工作的经验、措施与方法等；
（4）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持续改进建议；
（5）对全球推进手卫生的贡献。
                                                                              2014年8月4日

xmxxcx

路过学习了，这次主题行动是以手卫生为主，看来下面还有系列活动，顶一个！！！

水果蔬菜水果

感谢楼上各位老师分享，收藏学习了。谢谢。

litong20086

大病毒 发表于 2014-11-27 16:28
医院感染防控国家主题行动???
我想要二甲评审要求的

二级综合医院评审（2012）实施细则里相关内容。

紫玫瑰

谢谢老师、我也收藏学习了！

jcyyhlb

谢谢老师们的回答，学习了。

知足常惬

我也是最近才看到 医院感染防控国家主题行动（征求意见稿）（2014年-2017年），但在之前的医院评审中，手卫生的指标都很高，

577217858

二级综合医院评审标准实施细则（2012版）：
（四）执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
3.4.1 按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
评 审 标 准        评    价    要    点        评 审 方 式        评  审  细  则        档次
3.4.1.1  按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
C】
1. 有手部卫生管理相关制度和实施规范。
2. 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性≥60%。
【B】符合“C”，并
1. 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2. 手卫生依从性≥70%。

【A】符合“B”，并
手卫生依从性≥95%。        1. 查阅相关资料。
2. 现场考察，应包括：
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，手卫生依从性好。        1. 查阅相关资料，包括：
① 有手部卫生管理相关制度和实施规范；
② 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施；
③ 有手卫生依从性的检查统计表，证明手卫生的依从性。
2. 在现场考察到的情况，应能反映出：
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，手卫生依从性好。       
3.4.2 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。
评 审 标 准        评    价    要    点        评 审 方 式        评  审  细  则        档次
3.4.2.1  医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。（★）
        【C
1. 对员工提供手卫生培训。
2. 有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。
3. 手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。

【B】符合“C”，并
1. 职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2. 洗手正确率≥90%。

【A】符合“B”，并
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
1. 查阅相关资料。
2. 现场考察，应包括：
①有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示；
② 查看手术室和其他科室等部门洗手的情况，外科洗手操作正确，正确率应达到100%，其他科室洗手的正确率应符合评价要点中的规定。       
1. 查阅相关资料，包括：
① 对员工提供手卫生培训，提供讲义、课件、签到表等资料；
② 职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2. 在现场考察到的情况，应能反映出：
①有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示；
② 查看手术室和其他科室等部门洗手的情况，外科洗手操作正确，正确率应达到100%，其他科室洗手的正确率应符合评价要点中的规定。       

青藤书屋小读者

对我这个院感新人很重要，谢谢！

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收藏学习了。谢谢。        

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收藏学习了。谢谢。        

快乐人生邮箱

非常有必要，国家越来越重视医院感染控制了，对我们院感人的工作起到了促进作用

随水长流

谢谢各位老师，已收藏学习了！