骨科手术部位感染

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各位老师：请问:多发性开放性骨折污染严重，是否有具体时间规定:伤后多少小时属于III类切口、多少小时属于4类切口。

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三类切口是污染切口，四类切口是感染切口，这没有什么时间限制，来到你这什么情况就是什么情况。

yhy8562243

没有听说过有这样的时间限制。谢谢！

飞飞2012

没有，III类切口指的是污染切口，4类切口指的是感染切口。不是按时间分的

mdj秋水伊人

切口的分类不是按时间来分类的，开放性伤口属于III类切口即污染切口，Ⅳ类切口即感染切口，指有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。术后如果切口感染再进行清创手术，则切口切口为Ⅳ类切口

懒死了

切口分类 是按的 切口 污染 感染情况来算的吧   三类是污染 四类是感染  和时间没有一点关系

741244677

感谢老师们回复。情况是这样的:我们医院骨科的开放性骨折病人比较多，受伤程度不同、急诊入院处置的方法也不同，部分病人入院后急诊手术或清创并行VSD负压引流，术后3天伤口感染有浓性分泌物，培养大多是多重耐药菌，医生不认为是医院感染，因为手术记录描述伤口污染严重。

蓝小墨云

没听过按时间分的伤口。难道是阅历尚浅？

                               
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yhy8562243

741244677 发表于 2014-11-27 17:31
感谢老师们回复。情况是这样的:我们医院骨科的开放性骨折病人比较多，受伤程度不同、急诊入院处置的方法也 ...

这里有个时间限制（不是根据时间进行分类），各医院一般选的是6小时，即外伤后6小时以内到医院就诊行清创的，术后出现感染属院感；超过6小时到医院行清创的，术后出现感染不属院感。理由见下：
“三基”书          
为什么对开放性创伤特别强调进行早期的清创缝合处理？ 开放性创伤后6-12小时以内，污染伤口的致病菌仅停留在伤口表面和浅层，尚未向深层侵入，此时如能及时清创处理，将伤口内可导致感染的异物、失活组织及污染的病菌等彻底清除，使污染而未感染的伤口变成清洁伤口，并行一期缝合，即可使伤口一期甲级愈合。
谢谢！

741244677

衷心感谢各位老师的讨论，特别是论坛元老的明确答案，谢谢老师分享。