实习医生出诊病人死亡 北京涉医疗事故案昨开审

黎卫士

                                           实习医生出诊病人死亡 北京涉医疗事故案昨开审
                                                                  2014-11-25北青网
       核心提示：正进行术后观察的女患者陈某突发紧急情况，前来会诊的却是一名尚未取得独立诊疗资格的实习医生。死者家属以医疗事故罪要求追究值班医生的刑事责任。
2011年某日凌晨，正进行术后观察的女患者陈某突发紧急情况，前来会诊的却是一名尚未取得独立诊疗资格的实习医生。陈某的丈夫认为，妻子病情正处于紧要关头，而当晚的值班医生竟姗姗来迟。最终，妻子未能被抢救成功而导致死亡。两份医疗事故鉴定结果均表明，院方应负主要责任，甚至全责。事后，死者家属以医疗事故罪要求追究值班医生的刑事责任。
　　昨日上午，该案在西城法院开庭审理。据了解，这是今年本市第一例医生被控医疗事故罪的案件。自案发日起至昨日正式开庭，对死者家属而言，这场审判已让他们等待了近四年之久。
　　事件
　　病情恶化却等来实习医生
　　43岁的女子陈某是北京一家银行的管理人员。2006年查出肾衰竭后，一直在北京大学人民医院肾内科定期做透析治疗尿毒症。
　　因长期透析治疗导致甲状旁腺素升高，2011年6月22日，陈某入住北大人民医院，进行甲状旁腺切除术。6月24日手术后，据手术病程记录中记载，“手术过程顺利，出血少，术中检测血钙稳定，术后给予静脉补钙治疗”。
　　术后，陈某被转入普外科住院观察。据陈某的丈夫称，6月27日，也就是术后第三天，院方以外科病床紧张为由，将患者转入肾内科住院观察。“这类手术要求术后观察五天。”陈某的律师表示。
　　术后第五天，6月29日凌晨1时25分，陈某感觉手术部位疼痛，于是呼叫医务人员。1点20分，肾内科值班医生拨通了外科的电话，要求前来会诊。1时40分，外科医生张某来了，经过检查后，给了陈某一片止痛片。
　　2时45分，陈某颈部疼痛加剧，再次呼叫医务人员，肾内科要求外科值班医师会诊。3时，张某再次前来治疗，“建议查B超，必要时行床旁气管切开，气管插管。”陈某的丈夫徐先生称，随后，妻子先被推到楼上，但因机器坏了，又被推到一楼急诊处做B超。
　　做完B超，陈某又被推回肾内科病房。由于呼吸困难，医生给她套上了氧气面罩，“气管已经被血肿的包挤压，氧气根本输不进去。”徐先生说。
　　3时57分，外科医生许峰赶往现场参与抢救，对患者进行伤口清创。4时10分，麻醉科行床旁气管插管，后又经呼吸机辅助呼吸，随后，陈某转入ICU抢救。
　　2011年8月14日10时，陈某死亡。死亡诊断为，“感染中毒性休克，肺炎克雷白血症，心肺复苏术后，继发性甲状旁腺功能亢进，慢性肾功能衰竭，缺血缺氧性脑病。”
　　鉴定
　　一级甲等医疗事故 医院担责
　　根据检方出具的证据显示，当晚前来会诊的张某没有执业医师资格，他在事发后的当年9月才获取了执业医师资格证。按照卫生部规定，实习医生必须在导师指导下方可进行医疗行为，而张某的上级医生正是外科副主任医师许峰，而许峰才是当晚外科值班医生。
　　之后，徐先生向西城区公安局报案，要求对医生许峰进行刑事立案。但得到回复称，没有医疗事故鉴定结论无法立案。
　　于是，徐先生分别向两个部门申请了鉴定。西城区卫生局作出的医疗事故鉴定结果为，陈某病例构成一级甲等医疗事故，院方全责。北京市医学会鉴定的专家分析意见也指出，医院让仅取得医师资格证、没有取得执业医师证的人员独自会诊，违反了《医院工作制度》关于会诊制度的有关规定。最终鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，院方负有主要责任。”
　　“大夫说要做B超，这是最错的一步。如果当时将伤口割开，将血放出来，人就没事了。或者做完B超后马上将她推到外科手术室做手术，可能也来得及，但当时大夫又将她推回病房。”徐先生说，颈部切开手术是许峰做的，但已经晚了，陈某深度昏迷后一直处于植物人状态，直到死亡。
　　妻子死后，徐先生曾找张某询问后续事宜，张某称有什么事去找许峰，但之后的2个月，徐先生没见到许峰的影子。“一会儿说他在实验室，一会儿又说在病房，一会儿又说在出门诊。”
　　庭审
　　不知道实习医生没有资格证
　　西城检方指控，许峰于2011年6月29日1时至3时许，在医院普外科值班期间，因严重不负责任导致被害人陈某不治身亡。
　　同年10月，法大法庭科学技术鉴定研究所出具司法鉴定意见书，认定陈某的死亡原因为颈部甲状腺旁血肿形成，致颈部呼吸道受压而发生窒息，终因多器官系统功能障碍而死亡。
　　今年8月11日，许峰被西城检察院取保候审。
　　昨日上午，该案在西城法院开庭审理。已被取保候审的许峰穿着便服出席庭审。
　　在法庭上，对于检方指控，许峰表示不认可。他说，事发当晚自己和张某值班，当时他正在急诊外科会诊，接到肾内科要求会诊的电话，因分身无术就让张某去，还叮嘱张某把现场情况告诉自己，然后由他判断。
　　许峰还称，后来因不放心，他还抽空去了病房，看陈某没有什么问题后又回到了急诊室。
　　对此，检方质疑许峰为何没有关于当晚在急诊外科会诊的文字记录，许峰说记不清了。
　　庭审过程中，许峰称不知道张某没有执业资格证。“我承认这次事故是我经验不足，说我严重不负责任我不认可。而且我不知道张某没有执业资格证。”
　　昨日，该案没有当庭宣判。
信源地址：http://news.39.net/yltx/141125/4523723.html

绿城白云

临床无小事，做临床要有如履薄冰，如临深渊的工作态度。

y-lihua

不管是张某，还是许峰应该都是责任心问题。未去确定病人发生症状的原因。

1372180117

大意！！！真是血的教训！！！

旺妈

引以为戒，好多大牌医生胆子大的很，我们医院也有这样情况。

2037721308

此事件说明术后病情观察的重要性，希望通过此案例可以为那些不依法执业者敲响警钟！术后病人必须在手术科室进行观察，非手术科室缺乏经验；实习医生根本就不具备会诊资格；及时实习医生也应该首先考虑术后血肿的可能性，并应该及时给予血肿清除，气管切开。为病人惋惜！这是一起完全可以避免的悲剧!

边塞笨笨鸟

这是一起完全可以避免的悲剧!患方不幸，医方受损...................不应该啊

925140797

不管是张某还是许峰不仅是责任心问题，也还有临床经验不足的问题。人要活到老学到老，特别是医务人员更是如此！！

babysophie

甲状旁腺手术后第5天并发颈部血肿窒息，真是血的教训，因为超过72H，可能就麻痹大意了，记得提醒我们外科医护人员千万注意了！

jdzyya

甲状腺手术后，要注意观察切口有无出血，以防压迫引起窒息，这是常识性的知识，不是技术问题是责任心的问题，应引以为戒！

muniuxing

并不是疑难病例，确实是实习生经验不足，可惜了一条生命。

雨随芯

作为医务人员，责任心是最重要的，人命关天呀！

野枫

这是甲状腺手术最常见的并发症，这个医生的业务水平与责任心都存在问题。

凤鸡精灵

甲状腺手术后，要注意观察切口有无出血，以防压迫引起窒息，这是常识性的知识，不是技术问题是责任心的问题，应引以为戒！

兰贵人

现在的年轻医生缺乏责任心的太多了，一定要引以为戒了。

飞飞2012

我们的医院目前的二线值班制度早已经不符合实际了，尤其是外科，急诊手术已经快成为常规，值班医生去手术、去会诊、病房谁来负责？长期的这样的事，有关部门真该考虑了！

苦果

临床无小事，做临床要有如履薄冰，如临深渊的工作态度。大意！！！真是血的教训！

我工作，我快乐

想想真是存在的安全隐患太多了。夜间值班医生急诊手术，病房无人值班。

xiaoyu1710

医学是严谨的科学，来不得半点马虎。血的教训。。。

斜风细雨

这个病例，我给我们血透室主任看了，他说肾衰竭病人每天做血透维系生命就可以了，根本就不该做手术，不能做手术。甲状旁腺亢进，肾衰竭病人都有不同程度的甲状旁腺亢进，出凝血功能都很差。2006年就开始肾衰，长期的营养不良，遇到什么应急情况，完全没有抵抗力，就像一座危房，一碰就倒。患者还年轻，才40多岁，很可惜，不做手术，病人可能还可以活得久一点。医生也很可惜，责任事故，血的教训，谨慎谨慎！！