在补牙、拔牙、镶牙、洗牙、牙齿正畸矫正和口腔手术治疗过程中，各种口腔医疗器械与患者的唾液、血液、牙龈、口腔黏膜直接接触并有可能刺破口腔组织，经血液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，通过沾有病人血液、唾液的口腔器械和医务人员污染的手传播而造成交叉感染。缺乏严格的无菌操作观念和个人防护意识，工作中不戴口罩、眼罩、手套，或在治疗下一位病人时不更换手套，不注意洗手或工作中不慎锐器刺伤都很容易导致患者和医务人员的交叉感染。
正规的口腔医院或诊所都设立有专门的清洗消毒室，采取由污到洁的流水作业消毒灭菌程序和方式。口腔门诊所有的诊疗器械消毒灭菌均按照双消毒的程序进行，凡是接触病人伤口血液的器械采用高温高压消毒灭菌，单独封装，一人一用一灭菌；灯柄套、头套、治疗台薄膜，一人一用一更换；严格要求医护人员严守医疗常规，杜绝交叉感染。
在口腔疾病治疗过程中，既要防止疾病从医务人员传至病人，又要防止疾病从病人传至医务人员，对病人和医务人员均采取有效的保护性措施，医务人员、工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套洗手、肥皂冲洗、消毒剂洗手。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气体污物污染。
1、为防止医院交叉感染，口腔门诊所有的诊疗器械消毒灭菌均按照双消毒的程序进行，只有良好的消毒规范才不会导致医源***叉感染。
2、凡是接触病人伤口血液的器械，如银汞充填器械、拔髓针、扩大针、拔牙钳、牙挺、骨凿、手术刀、牙周刮治器等，每人用后均采用高温高压消毒灭菌。
3、牙科手机的使用为一人一机，口镜、镊子、探针等全部采用封装消毒灭菌后一人一套。车针、充填器、托盘等均采用一人一用一灭菌，对于不耐高温的器械采用化学灭菌剂灭菌。
4、凡是进入病人口腔内的水气枪头均采取一人一用一更换。技工材料、牙模等材料需在含氯消毒剂中消毒后使用，咬合器、固定或活动修复体、正畸用具等器械在置于病人口腔内之前需要进行清洗和消毒。
5、严格要求医生在治疗前洗手戴手套，治疗每一位患者时候要更换手套。治疗过程中不能戴手套接听电话、书写病例，接触物品。
6、治疗椅位上的头套、灯柄、治疗台上使用的隔离薄膜，一人一用一更换。增加一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镊子、探针、小毛刷、强力吸引器、吸唾器等器械的使用。
7、严格执行消毒隔离制度，掌握无菌操作技术，利用可控的空气消毒机每天下班后定时开机对诊室环境进行严格的消毒；严格遵守无菌操作规程，加强医务人员个人防护，口腔门诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照射，并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用含氯消毒剂擦拭。
8、牙科X片的拍摄与冲洗：拍摄和冲洗X片时应该进行屏障防护和表面消毒。调整牙片拍摄机位置、调整控制板参数以及操作机器时应使用屏障防护。应戴手套，如可能出现血液、体液喷溅时应加上其他保护措施如口罩、护目镜和防护衣。
使用暗室冲洗照片时：用纸巾擦掉胶片袋上的唾液和血液，在暗室中打开胶片袋(脏的)、使其内的干净胶片落在干净的纸上或屏障上，确保不污染胶片。戴上一副新手套进行胶片冲洗。
不使用暗室冲洗照片时：不使用暗室冲洗照片时，需要更加小心以预防交叉感染。拍片前用屏障材料包裹胶片袋，拍片后去除屏障材料，使干净胶片袋落在干净的表面。重新戴一副手套进行后续冲洗。
9、手机的消毒：大部分手机不能耐受超声波清洗，但由于口腔中碎屑/微生物可能会被回吸到手机管腔内部，因此在灭菌前必须对手机内部进行清洁。手机处理的一般步骤如下：
1) 患者治疗结束后先不取掉手机，去除手机表面可见污物，冲洗管腔20-30秒。
2) 取下手机头，用水或清洁剂彻底清洗外表面，冲洗、干燥。除非制造商特别说明，不要浸泡。
3) 根据制造商说明清洗/润滑手机内腔，不同手机对润滑时机的要求不同，有灭菌前、灭菌后、灭菌前后润滑或不需润滑，应对应制造商要求进行。灭菌前和灭菌后润滑的润滑油罐应分开。
4) 擦掉手机表面多余的润滑油。对于配备有光纤的手机，确保光纤接触部位没有任何润滑油。
5) 用纸塑袋、纸袋或容器包装。
6) 遵从厂商说明进行灭菌。
7) 如需灭菌后润滑，采用无菌操作方式进行。
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发表于 2014-11-25 11:51
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