如何落实拔管策略，期待您分享经验和做法！

楚楚 · 发表于 2014-11-25 11:37

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不管是呼吸机管道，还是导尿管，抑或是中央导管，拔管都是最有效的感染预防措施之一。您在推行拔管策略方面做了哪些工作？可否分享一下？谢谢啦！

黔西南妇幼 · 发表于 2014-11-25 15:42

也期待老师们的经验分享。

焚膏继晷 · 发表于 2014-11-25 15:56

管指征的评估，这方面抓得最多。

niexin760302 · 发表于 2014-11-25 15:56

们要求医生每日评估是否可以拔管，要求医生尽可能早拔管。

江边一碗水 · 发表于 2014-11-26 08:33

们要求医生每日评估是否可以拔管，要求医生尽可能早拔管。[/quote]
怎么要求的呢？医生配合度如何？要求前和要求后，插管时长有变化吗？谢谢分享！

细雨润竹 · 发表于 2014-11-26 08:51

么要求的呢？医生配合度如何？要求前和要求后，插管时长有变化吗？谢谢分享！[/quote]
1、怎么要求的呢？
一是根据国家及相关专业学术团体的一些规定，制定适合本院实际的规定；二是在集中培训基础上分别和三管使用率较高科室的负责人和监控小组成员坐下来讨论如何执行问题，达成共识后分阶段逐步向预期目标迈进；三是指定专人跟踪执行情况，遇到问题随时协调解决；四也是最关键的要让临床知道这样做的好处在那，尤其在提升他们诊疗水平、保障安全、减少麻烦方面的好处；五是配套措施的综合应用，比如使用呼吸机者在情况允许情况下的抬高床头、洗必泰漱口等一揽子工程的推进也可为提早拨管做好铺垫。
2、医生配合度如何？
起初有些不理解，坚持一段时间后便也习惯成自然了；再说了他们的专业学术团体所定规范和咱感控的出入不大，咱两厢比对着强调，临床也没什么可说的。
3、要求前和要求后，插管时长有变化吗？
有，而且年度感染率趋势分析有明显下降——这是最有说服力的证据。
个人的一些拙作，谬误之处还望各位多多指正

niexin760302 · 发表于 2014-11-26 08:56

么要求的呢？医生配合度如何？要求前和要求后，插管时长有变化吗？谢谢分享！[/quote]
我们是要求医生在病程记录中描述评估情况，三管监测登记表有一栏要求填是否评估拔管，倒是没有统计过插管时长变化（惭愧），我主要是灌输科主任及业务骨干医生留管时间长短与病人预后的关系，并每月及时将千日感染率及使用率反馈给科室，因我院为妇幼专科医院，样本量并不大，每月病例数波动大，因此千日感染率也看不出有明显变化。

2037721308 · 发表于 2014-11-26 09:48

雨润竹老师做的很好，我们刚评完二甲，在进行三导管的目标性监测，在推行拔管方面做得不是很好。ICU病人每天评估拔管的必要性，其他临床科室的呼吸机和中心静脉置管的使用率很低，不能按时评估，以后我们会加强这一方面的工作。

牵手看雨 · 发表于 2014-11-26 15:12

习了，谢谢各位老师

星火 · 发表于 2014-11-27 08:52

时拔管？？

jcyyhlb · 发表于 2014-11-28 09:32

习了，期待老师们的经验分享。

青藤书屋小读者 · 发表于 2014-11-28 10:13

习了，谢谢各位老师的分享

旺妈 · 发表于 2014-11-28 16:58

医生和护士都要做出评估，最后医生作决定。

xzhpxzhp · 发表于 2014-12-1 08:54

我们要求医生每日评估是否可以拔管，并有评估记录，要求医生尽可能早拔管

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