如何正确地看待“规范”、“指南”

鬼才

现在论坛上许多老师说要遵守“规范”、“指南”。好象我们在实际工作中落实每一项感控措施都要遵守一些“规范”、“指南”。然而具体的“规范”、“指南”许多是在特定环境中制定的，在某些基层医院或条件较差的医院根本无法执行，这些“规范”、“指南”又有何用呢？我们该如何正确地看待“规范”和“指南”呢？做感控是追求些形式化的东西，还是真正因地制宜，根据具体医院的实际情况，根据感控学科原理，制定出符合实际情况的感控措施呢？敬请大家展开讨论。

没道理

鬼才斑斑说的极是，
就说GB 27950—2011《手消毒剂卫生要求》吧，要求：
4.2.5.2 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。可实际在临床工作中，有没有必要必须一定要在30天内使用完呢？
超过30天，是手消液长了细菌还是手消液里面的浓度挥发了？挥发多少了？
手消液的厂家在卫生安全评价标准里没有说明，规范里也没有说明，
还有在规范的最后面 8 使用注意事项
8.6 开瓶用后应将盖拧紧,有效期内使用。 这里的有效期是指30天还是指瓶子原有的2年的有效期？


临床中我监测过，手消液开启半年后也没有长细菌。
有位老师说过：做什么事要依据循证，
GB26368-2010《含碘消毒剂的卫生标准》里没有注明使用时效，27951-2011《皮肤消毒剂的卫生要求》也只是说在有效期内使用。为何手消液要在30天内呢？？？

以上只说的是醇类的手消液。

鬼才

没道理 发表于 2014-11-19 23:29
鬼才斑斑说的极是，
就说GB 27950—2011《手消毒剂卫生要求》吧，要求：
4.2.5.2 易挥发性的醇类产品开瓶 ...

就说洗手吧，真正为什么洗手能降低医院感染的发生率，其理论依据是什么，谁能讲清楚？现在大家要求医务人员洗手，主要是根据规范上说的。这样就导致姑临床中，我们的说服力不强，临床人员不愿听我们的。如果我们真正理论知识扎实，能说清楚其中的道理，临床人员是会服我们的。因而加强感控理论基础的学习很重要，比规范、指南重要得多哦。

我工作，我快乐

各位老师好，我对病区淘汰的速干手消剂（醋酸氯已定和乙醇的复方制剂），留了6瓶，分别是9月5日-9月11日开启的，与11月12日进行了细菌培养，并抽取了6名医务人员用这6 瓶手消剂做手卫生，进行卫生手效果监测，结果均合格。我准备把这一结果提交我院第二次医院感染管理委员会，提议我院手消剂开启后有效期改为60天。我不知这么做是否可以，我有点担心万一哪个专家检查，说不可以扣医院的分，我怕医院埋怨。

ZL0031226

非常赞同鬼才版主的观点，但是院感的理论基础知识，具体是哪些呢？？我等才疏学浅之辈还是不能感悟呀！！非常希望能多有几个“没道理”老师那样做一些有意义的监测，而不是应付检查的监测。

吴晓梅

应该因地制宜，根据具体医院的实际情况，根据感控学科原理，制定出符合实际情况的感控措施。做院感的最怕那些只知道对照着规范一条条来检查的专家。

鬼才

我工作，我快乐 发表于 2014-11-20 08:35
各位老师好，我对病区淘汰的速干手消剂（醋酸氯已定和乙醇的复方制剂），留了6瓶，分别是9月5日-9月11日开 ...

这种情况，根据你的实践，给出足够的证据和理由，写出论文去发表，真正的专家只会称赞你的。

我工作，我快乐

鬼才 发表于 2014-11-20 08:51
这种情况，根据你的实践，给出足够的证据和理由，写出论文去发表，真正的专家只会称赞你的。

鬼才老师，您好！不怕您见笑，总感觉论文很深奥，不知怎么写。

紫莲花

可就是上级检查时会遇到种种麻烦。。。检查者是不会根据你的实际情况

蝴蝶~泉边

对呀，老师们，我们做感控的其实心里一点也不想去为难临床一线的，特别是基层医院真的不能逐条按规范要求去做，否则就没法开展日常工作，只是不按照规范、指南去要求他们、检查他们，又该怎么办呢？有些消毒剂明明知道是浪费了，不扔掉的话，碰到上级医院突然到访的专家，发现我们连最起码的指南都没遵守，还以为我们压根就没去学习指南，这样让院领导颜面无光的事情发生了，后果很严重。。。。。。

鬼才

蝴蝶~泉边 发表于 2015-1-23 11:03
对呀，老师们，我们做感控的其实心里一点也不想去为难临床一线的，特别是基层医院真的不能逐条按规范要求去 ...

正确看待“规范”、“指南”，不是不要“规范”、“指南”。有些“规范”、“指南”，必须遵守!

真善美

免洗快速手消毒液做到开启后30天有效确实较难，如保胎病房，

蝴蝶~泉边

鬼才 发表于 2015-1-30 11:47
正确看待“规范”、“指南”，不是不要“规范”、“指南”。有些“规范”、“指南”，必须遵守!

谢谢鬼才老师的提醒

蝴蝶~泉边

蝴蝶~泉边 发表于 2015-1-23 11:03
对呀，老师们，我们做感控的其实心里一点也不想去为难临床一线的，特别是基层医院真的不能逐条按规范要求去 ...

谢谢鬼才老师的解答

开水

免洗快速手消毒液做到开启后30天有效确实较难，继续使用违反《手卫生规范》，并且害怕哪天来检查被专家说，但是仍了真可惜，还是比较纠结。