转贴 医院管理不能让文化精髓缺失

婉若秋水

医院管理不能让文化精髓缺失

作为医院院长，最近一直在思考一个问题，即医院管理的制度越来越健全，方法越来越科学，为什么效果却往往不尽如人意呢？后来我发现，这可能是因为医疗行业是一个非常特殊的行业，管理医务人员不能用管理一般人的方法。其中，文化管理是绝不能被忽视或被省略掉的。 　　有这样两件事让我深思。一位急诊患者投诉值班医生不在岗。医院调查时，医生说当时正在抢救室抢救重患者。按医院规定，这位医生没有错。 　　但我记得原来急诊科的老主任，冬天值班都是穿着毛裤睡觉，为的是夜间起来看病人方便、快捷。那时候，这位老主任每个星期晚上都要起来数次抢救患者。医院没有规定或要求医生如何处理急诊患者，是她自己要这样做的，结果许多患者都把她当做可以完全依靠和信赖的人。 　　而现在，医院管理越来越严格，制度也越来越多，但患者却越来越不信任医生，医患关系也越来越紧张。比较这些细节问题，我发现那位急诊科医生虽然严格按制度办事了，但缺少真正把患者放在心中的精神，自然会影响精心安排好其他的患者。而老主任由于心中时刻装着患者，不需要制度和规定约束她接诊患者的方式，她会想尽一切办法服务于患者。我认为，这就是一种职业文化的巨大作用。 　　近年来，每当遇到突发应急事件，医务人员的忘我奉献总会得到社会的普遍赞誉，而在平常医务人员往往是社会指责的对象。这是为什么？原因是突发应急事件不是天天发生，医务人员心中“救死扶伤”的精神还在。但在平时，我们“以病人为中心”的制度建立起来了，而相应的文化还没建立起来。医院管理强调通过制度完善，改革运行机制来达到公益性目的，却忽视了一个重要的内容：文化建设和文化管理。 　　文化是一个组织机构中大多数员工认同的行为准则和自觉的行为习惯。它不是标语口号，也不是规章制度，而是表现在员工平常的生活和工作中的东西。医院文化的形成不是一朝一夕的事，也不是一个文件或一次改革就能形成的，是需要最高的管理者、员工和社会共同长期努力的结果，需要长期进行引导、约束和规范。 　　我们国家一直把“救死扶伤”作为医院的行为准则，现在又明确了公立医院必须具有公益性。这些要求在现实工作中如何体现、又有什么具体标准，很难作出一个准确的回答。但是，每一个院长和他的管理团队，应该在所做的每一件事、每一项决策及每一步发展中，都有明确的文化指导思想和价值取向。过去我们教育员工要“毫不利己、专门利人”，现在这样的要求虽已不现实，但仍应坚持要求医务人员做到“不损人利己，先利人后利己，甚至不利己也要利人”等。 　　我院多年来一直把“三个有利于”和“三个不损害”，即有利于政府、有利于人民群众、有利于医院员工；不损害国家利益、不损害百姓利益、不损害员工利益，作为医院决策、行事的准则，也是医院发展的最终价值所在。2006年，医院决定兼并一所医院，但职工很不理解。医院便向职工分析兼并的有利因素和发展的构想，取得职工的信任和支持，使被兼并的医院有了很好的发展。 　　几年前，我们提出医院文化建设的主题，即“用心做好每一件事，让每一个患者满意”。前者表明医院管理的态度和要求，后者是对职工行为要求的标准。几年下来，我感到很多员工已经有了这样的文化。普通员工说，他们对“用心”的理解，是仔细琢磨工作的每一个细节，然后付之于行动。中层干部说，在协调工作或处理矛盾不能达成一致意见时，唯一标准是看患者满意不满意。 来源： 健康报 发布日期：2009-02-20

[ 本帖最后由 婉若秋水 于 2009-2-20 19:04 编辑 ]

婉若秋水

最近，健康报连篇累牍的刊载大篇幅的关于医院文化、医学人文的文章，其中2月19日，王辰院长的关于医学人文的文章非常精彩，却怎么也没有找到，因为太多的关注了其中的细节，所以没有记住题目，哪位朋友可以找到啊？

阿牛

今天在办公室看到！因为有别的事情只看了标题，没有仔细看，星期一上班一定认真学习后再与斑竹老师交流:P

雨花石

      医生对病人的是：无私奉献、关心、爱心、同情、责任，不能是只见病不见人。
      病人对医生的是：可能是信任、倾诉、依赖、尊敬，可能是怀疑、沉默、迷信、不切实际的幻想。
      时代的发展对医务人员的要求越来越高，其中很重要的就是医生对病人的人文关怀，要切实的改善医患关系就必须知道患者及家属心底的愿望。本人所知的常见的患者心理如下：
      要求很快的查明病因、对因治疗，恨不得八点钟入院，九点钟出院：此种心理最常见，也情有可原，谁不想早点康复出院呢。但疾病发生发展有它自身的规律，不是医生不想早点查找到病因，更不是医生不想让患者早点康复，要知道医生和病人是盟友。都是针对疾病做斗争。只是由于科技及条件的限制才出现诊治上的滞后，我们希望患者及家属能真正的了解原因。健康请先合作。
      纠纷后住院，希望医生开好药、贵药，并且住院时间要长：这种情况下医生很为难，为你这样做了，首先不一定（大部分是）好药、贵药就起好作用、大作用；其次是可能有很大的副作用发生，到时受伤害还是患者本人啊。希望患者能理解当医生的苦楚。
      病要看好、钱要少给：讲实话，医生最怕和病人谈钱的事，因为患者在身体欠佳的情况下经济损失本来就大。医院还要问他（她）要钱，简直就是“屋漏偏逢下雨”。 医生知道，患者看病的钱是交给医院的。而不是直接进入自己腰包的，只会以尽量少的钱达到患者满意的疗效。其它的事情真的不是医生所能解决的问题。
      公费或医保看病的患者，住院时间长、用药较好。还搭车开药：我们医生每个月就拿那几个小钱，医保办一旦查出，我们几个月的辛苦钱就要泡汤。请各位看在我们辛苦值夜班救命的分上，赏我们几口饭吃吧，感激了！
:L :L :'( :'(

阿牛

有时侯我会想选择的职业是不是错了，从前是白衣天使受人尊敬，有人问起是什么职业时，会很自豪的告诉他，我是医务工作者！而现在常常会感到我选择了一种没有尊严职业~~！

雨花石

但毕竟主流还是好的！你说呢？学会接受吧！这就是现实:handshake

szwuxl

很多现状是体制和社会造成的，非常无奈！
但这个专业是自己的选择——自己热爱的专业，现在已经不再对医疗工作有任何自豪感了，甚至有些厌烦了，只有做好份内的事，其他的无话可说。

茶语

其实医患矛盾是很多原因造成的，与社会、医生、患者都有关系。
我们医院正在开展全员“人文医学教育”，要求每个人都要分批分期参加培训学习，有学分，还有角色互换形式。上个月听了外请专家讲课，讲的精彩，感觉也很有必要进行这样的学习和教育。

清丽幽妙

做好自己份内的事!对得起自己的良心!

雨花石

:handshake :victory: :victory:

chenjin

想做一名好医生很难，现在的医患纠纷太容易出现了，而且病人对院感的警觉性提高了

婉若秋水

5# 茶语
把贵院“医学人文”教育的课件或内容发到这里分享如何？
期待您的奉献，这个版块需要您的“温度”。:handshake

婉若秋水

写给年轻医生的十二字箴言

　　从医难，道不尽风光背后的辛酸，说不完登峰途中的艰难。医道之路漫漫，平安顺利走过是每个从业者梦寐以求的。在此，我想寄语新踏入从医路的同仁——“胆大心细皮厚，苦干勤思善断”。

　　胆不大者难为医。记得教《外科总论》的老教授开课的第一句话就是：“躺到台上的都是标本。”这话乍听起来冷峻，实际上却是对外科医生提出的一条基本要求。某些时候，非职业的情感无论是好是坏，是同情、怜悯还是慈悲，都难以给医疗过程带来帮助。所以说，胆大、冷静和理智是医生的基本素质。走上工作岗位，年轻医生都会面临无数个“第一次”。此时的你如果缺乏足够的勇气，将来还怎么独当一面？要知道，任何高手都是从摸索、迷茫和忐忑中过来的，而胆大是快速成长的催化剂。胆大有个前提，就是不要怕犯错误。俗话说，人无完人。从不犯错，我们做不到；那些可以挽回的错误却是我们应该付出的代价，也是我们付得起的代价。

　　话说回来，医生面对的是一条条鲜活的生命，因而我们不能犯原则性的错误。这就是另一条：心细。只有心细的人才能发现，那些大家司空见惯的地方也许正是可以出彩的领域。新人最适合的工作并非专业学术上的争短论长，而是细节上的拾遗补缺。

　　从业伊始，我们一般都以一种低姿态入门，脸皮就不能不厚实。相比初来乍到者，护工对医院流程的熟悉程度都要高很多，那么护工就是我们的老师。任何环境下，有事多问的人都要比鼻孔朝天的人受欢迎得多。对前辈，我们要学会求助。明确自己的职责，不要盲目承担超过个人能力范围的责任。对病人，我们的脸皮更要“厚”，用一次又一次的坚持来让他们信服。当然，我们不可避免地会遇到质疑，但一个医生往往就是在质疑声中成熟起来的。

　　苦干意味着再苦也要干。从医生涯并不像电视中演的那么潇洒。一开始我们都将被埋没到细小琐碎、机械繁复的日常工作中。投身这个行业，我们首先要有这样的心理准备。

　　善于思索，善于总结，是医生的座右铭。每一天，我们都有必要将这一天的工作在脑海中过一过，给自己找找茬儿。哲人说过，跌倒不是过错，但在同一个地方反复跌倒就不是一个聪明人了。试想，会有人宽容一个死不悔改的惯犯吗？

　　最后，医生还要善推断、善判断、善决断。我们职业的特殊性要求我们从患者芜杂无绪的讲述中推断出需要的信息，并得出明智的判断，进而作出治疗上的决断。优柔寡断者成不了好医生。

　　胆大心细皮厚，苦干勤思善断。这十二字箴言告诉我们，困难面前要挺住！其实每个医生都是这么过来的，这就是成钢过程中的百炼。
健康报   2009-5-8
这是来自健康报“人文视线”栏目的文章，每一个医务人员的成长都凝集了许多的人文精神。

如风过草

做上了，就做好哦，改变不了的事，就只有适应它了！

afen6812

胆大心细皮厚，苦干勤思善断。这十二字箴言告诉我们，困难面前要挺住！其实每个医生都是这么过来的，这就是成钢过程中的百炼。

afen6812

胆大心细皮厚，苦干勤思善断。这十二字箴言告诉我们，困难面前要挺住！其实每个医生都是这么过来的，这就是成钢过程中的百炼。

米乐.8382

从医的精髓，经典之作。:victory::victory: