江苏省埃博拉出血人个人防护指南

huangying

align=center]江苏省埃博拉出血热个人防护指南

（第二版）

为指导医疗卫生人员做好埃博拉出血热防治工作各环节的个人防护，防止工作人员感染埃博拉病毒或发生实验室生物安全事故，根据国家卫生计生委印发的《埃博拉出血热防控方案（第三版）》、中国疾控中心印发的《埃博拉出血热个人防护和手卫生指南》、《埃博拉出血热个人防护指南（第二版）》相关要求，参考世界卫生组织和美国疾控中心的相关技术文件，制定本指南。
一、原则
（一）医疗卫生人员应严格遵守个人防护要求，严格执行手卫生和消毒隔离制度，根据暴露风险不同，采取相应的防护措施。
（二）所有参与埃博拉出血热疑似或确诊病例诊疗、护理的医护人员必须接受训练并成功完成所有相关的感染控制操作，特别是要熟练掌握穿脱个人防护装备的顺序。
（三）收治埃博拉出血热疑似或确诊病例的隔离区域应严格限制人员出入，进入隔离区的医护人员应相对固定。每位医护人员在进入隔离区前、后穿戴和脱卸个人防护装备的过程中，必须有1名受过专门培训的督导员进行现场监督，以保证个人防护装备的穿脱顺序正确、规范，确保穿戴好个人防护装备的医护人员无任何部位的皮肤暴露在外。

二、个人防护措施
（一）一般防护：对于不直接接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例的人员，采用一般防护措施。
1．适用对象：口岸卫生检疫人员，对疫区来江苏人员进行健康监测的人员，对密切接触者进行流行病学调查和医学观察的人员，样本运输工作人员。
2．防护装备：工作服、医用外科口罩。
3．穿戴顺序：
步骤1：手卫生
步骤2：戴医用外科口罩
步骤3：穿工作服
4．脱摘顺序：
步骤1：手卫生
步骤2：摘医用外科口罩
步骤3：脱工作服
步骤4：手卫生
（二）一级防护：对于接触埃博拉出血热留观病例但不会直接接触疑似、确诊病例或者其血液、体液及其污染物品的人员，采用基本防护措施。
1．适用对象：对留观病例进行医学观察、流行病学调查的人员。
2．防护装备：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性隔离衣、一次性医用手套（乳胶或丁腈）。
3．穿戴顺序：
步骤1：手卫生
步骤2：戴医用外科口罩
步骤3：戴一次性工作帽
步骤4：穿工作服
步骤5：穿一次性隔离衣
步骤6：戴一次性医用手套（乳胶或丁腈）
4．脱摘顺序：
步骤1：消毒一次性医用手套
步骤2：脱一次性医用手套
步骤3：脱一次性隔离衣
步骤4：手卫生
步骤5：脱工作服
步骤6：摘一次性工作帽
步骤7：手卫生
步骤8：摘医用外科口罩
步骤9：手卫生
（三）二级防护：对于直接接触埃博拉出血热疑似、确诊病例或者可能接触其少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。

1．适用对象：所有进入疑似或确诊病例房间的人员，接触疑似或确诊病例的流调人员、病房内清洁消毒人员和医疗废物处理人员，转运病人的急救工作人员，生物安全二级实验室检测工作人员。
2．防护装备：一次性工作帽（覆盖耳部）、医用防护口罩（N95及以上）、一次性防护面屏、一次性医用手套（乳胶或丁腈）、一次性丁腈长手套、外科手术衣、耐洗的工作鞋（塑料或橡胶）、一次性防水靴套、一次性防渗漏连体防护服。
在特定情况下（如环境中有大量血液、其他体液、排泄物或呕吐物时），加穿防水围裙、防水靴。
3．穿戴顺序：
步骤1：去除个人衣服和饰品，在洁净区换上外科手术衣和耐洗的工作鞋（塑料或橡胶）
步骤2：进入个人防护装备穿戴区，手卫生
步骤3：戴一次性工作帽（覆盖头发和耳部）
步骤4：戴医用防护口罩（N95及以上）
步骤5：戴一次性医用手套（乳胶或丁腈）
步骤6：穿一次性防渗漏连体防护服（必要时加穿防水围裙）
步骤7：穿一次性防水靴套，必要时穿防水靴（脱去工作鞋穿防水靴后，将连体防护服裤管罩在防水靴外）
步骤8：戴一次性防护面屏
步骤9：戴一次性丁腈长手套

4．脱摘顺序：
步骤1：消毒一次性丁腈长手套
步骤2：离开污染区，进入铺有一次性防水垫的脱卸区
步骤3：脱一次性丁腈长手套
步骤4：消毒一次性医用手套
步骤5：脱一次性防护面屏
步骤6：脱一次性防渗漏连体防护服（先脱防水围裙）
步骤7：脱一次性防水靴套（或防水靴）
步骤8：消毒一次性医用手套
步骤9：消毒耐洗的工作鞋（坐在干净的地方，用消毒湿巾擦拭鞋的所有外表面）
步骤10：消毒一次性医用手套
步骤11：脱一次性医用手套
步骤12：手消毒
步骤13：戴一次性医用手套
步骤14：摘医用防护口罩（N95及以上）
步骤15：摘一次性工作帽
步骤16：小心卷起一次性防水垫，放入垃圾袋
步骤17：消毒一次性医用手套
步骤18：脱一次性医用手套
步骤19：手卫生
步骤20：穿着外科手术衣和工作鞋，离开防护装备脱卸区

（四）三级防护：对于接触埃博拉出血热疑似、确诊病例大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采用严密防护措施。
1．适用对象：进行有创操作（如气管切开、气管插管、吸痰等操作）的医护人员，标本采集人员，搬运患者的医护人员，进行尸体处理、搬运、解剖的人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或呕吐物操作的医务人员和清洁消毒人员，生物安全三级实验室检测工作人员。
2．防护装备：一次性工作帽（覆盖耳部）、一次性医用手套（乳胶或丁腈）、一次性丁腈长手套、外科手术衣、耐洗的工作鞋（塑料或橡胶）、一次性防水靴套/防水靴、一次性防渗漏连体防护服、一次性防水围裙、动力送风过滤式呼吸器（PAPR）或全面型呼吸防护器。
3．穿戴顺序：
步骤1：去除个人衣服和饰品，在洁净区换上外科手术衣和耐洗的工作鞋（塑料或橡胶）
步骤2：进入个人防护装备穿戴区，手卫生
步骤3：戴一次性工作帽（覆盖头发和耳部）
步骤4：戴一次性医用手套（乳胶或丁腈）
步骤5：穿一次性防渗漏连体防护服
步骤6：穿一次性防水靴套，或穿防水靴（脱去工作鞋穿防水靴后，将连体防护服裤管罩在防水靴外）
步骤7：佩戴动力送风过滤式呼吸器（PAPR）或全面型呼吸防护器
步骤8：穿一次性防水围裙
步骤9：戴一次性丁腈长手套
4．脱摘顺序：
步骤1：消毒一次性丁腈长手套
步骤2：离开污染区，进入铺有一次性防水垫的脱卸区
步骤3：脱一次性防水围裙
步骤4：消毒一次性丁腈长手套
步骤5：脱一次性丁腈长手套
步骤6：消毒一次性医用手套
步骤7：脱动力送风过滤式呼吸器（PAPR）或全面型呼吸防护器
步骤8：消毒一次性医用手套
步骤9：脱一次性防渗漏连体防护服
步骤10：脱一次性防水靴套（或防水靴）
步骤11：消毒一次性医用手套
步骤12：消毒耐洗的工作鞋（坐在干净的地方，用消毒湿巾擦拭鞋的所有外表面）
步骤13：消毒一次性医用手套
步骤14：脱一次性医用手套
步骤15：手消毒
步骤16：戴一次性医用手套
步骤17：摘一次性工作帽
步骤18：小心卷起一次性防水垫，放入垃圾袋
步骤19：消毒一次性医用手套
步骤20：脱一次性医用手套
步骤21：手卫生
步骤22：穿着外科手术衣和工作鞋，离开防护装备脱卸区
（五）穿脱个人防护装备的监督指导：有关医疗卫生机构应配备若干名受过专门训练的个人防护督导员，在相关医护人员采用二级防护或三级防护时，指导、监督和协助相关医护人员完成个人防护装备的穿戴、脱卸全过程。
1．每名（批）医护人员在进入隔离区前、后穿戴和脱卸个人防护装备的过程中，必须有1名个人防护督导员进行现场监督。督导员应逐项、大声宣读操作列表中的每个步骤，亲眼观察、确认医护人员正确完成每个步骤，并记录在案备查。
2．督导员在工作时本人应穿戴的个人防护装备包括：一次性防渗漏连体防护服、一次性防护面屏、一次性医用手套（乳胶或丁腈）、一次性丁腈长手套、一次性防水靴套。
3．督导员不得进入隔离区，应在指定的个人防护装备穿戴/脱卸区工作，指导、监督和协助相关医护人员完成个人防护装备的穿脱。在相关医护人员脱卸个人防护装备时，如果督导员动手帮助脱卸，则必须在脱卸完成后立即消毒外层手套。
三、个人防护注意事项
（一）所有工作人员接触患者或其所处环境时须戴医用手套，未戴手套严禁接触患者或患者血液、体液及其污染物品，戴手套前后均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。
（二）手套在佩戴之前应做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。
（三）外层一次性手套应套在防护服袖口外面。
（四）在流调过程中，避免握手等直接接触，与被调查者保持1米以上距离，建议被调查者佩戴医用外科口罩。
（五）采用二级防护、三级防护时，在进入隔离区或实验区之前应穿戴好个人防护装备，工作结束回到清洁区之前脱下个人防护装备。
（六）选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验。
（七）每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后，应做佩戴气密性检查。
（八）使用后的一次性防护用品就地高压灭菌或化学消毒处理后，按医疗废物收集、处理。
（九）全面型呼吸防护器的消毒，请参考厂家提供的说明书。
四、手卫生措施
所有工作人员在日常工作中均应加强手卫生措施，特别是接触患者前后、接触可能污染物品前后以及在穿脱个人防护装备（包括手套）前后，均应洗手或手消毒。手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。如果发现手部有明显可见的污染物时，一定要使用皂液在流动水下洗手。
（一）脱手套方法
1．用戴着手套的手捏起另一只手套近手腕处的手套外缘；
2．将手套从另一只手上脱下并将手套外表面翻转入内；
3．用戴着手套的手拿住已脱下的一只手套；
4．用脱去手套的手指插入另一只手套腕部处内部（清洁面）；
5．脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状；
6．用手捏住手套的里面，丢弃在医疗废物容器中。
（二）洗手方法
1．在流动水下，使双手充分淋湿。
2．取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3．按下图1-图6六步洗手法认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。
4．在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，取适量护手液护肤。非感应式水龙头采用一次性纸巾开关龙头。

（三）快速手消毒方法
1．取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
2．按下图1-图6认真揉搓双手至干燥，应注意双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，整个过程30秒钟左右。

1掌心相对揉搓	2手指交叉，掌心对手背揉搓	3手指交叉，掌心相对揉搓
4弯曲手指关节在掌心揉搓	5拇指在掌中揉搓	6指尖在掌心中揉搓

huangying

17日江苏省卫计委组织13个地级市一起在南京进行埃博拉出血热生物安全防护培训，会上半天时间就防护穿脱流程视频学习，讲解和现场演练。大家都有深刻印象。本将视频上传，可能是权限问题，没有办法视频与大家分享了。上面的文档在下面可以直接下载。

huangying

现在在新的指南里增加了督导员的职能，的确是需要的。还有省cdc消杀所就病毒情况，制定了消毒指南。

绿竹漪漪

指南保存了，谢谢老师。你省的防护工作走在了我省的前面。

明丫头

谢谢老师分享。下载学习了

黔西南妇幼

学习收藏了，谢谢老师。

陌上尘埃

已下载并学习收藏了，谢谢分享！

yibaoka1983

已下载学习，谢谢老师。

小牛

好像每个省都有点不一样哦！

蓝鱼o_0

昨天的会议我们也去听了，目前争议较大。尽管如此，CDC和各医院的同仁仍然做出了巨大的努力。
目前国际上和国内对于个人PPE的防护穿戴顺序仍然并不统一，也希望官方能尽快UPDATE第二版本的指南和个人防护穿戴顺序和图册，统一思想。

习主席说，志同道合是朋友，求同存异也是朋友。院感和CDC出发角度不同，背景不同，可能有一些不一致的地方，但是求同存异，尽量完善。

198607

下载学习了，谢谢老师上传分享！

猫猫考拉

学习了，谢谢老师分享。

ygklcx

学习了，谢谢老师分享

梦烟（依然93）

路过学习了，谢谢老师分享！步骤好多啊，和我们市里的演练差异较大

天天向上

已下载学习，谢谢老师。

无菌

"目前国际上和国内对于个人PPE的防护穿戴顺序仍然并不统一，也希望官方能尽快UPDATE第二版本的指南和个人防护穿戴顺序和图册，统一思想"。
赞同老师的见议，本人有同感。

lisa天使

个人认为还是指南里的穿脱顺序很实用。

李小青

谢谢老师分享。下载学习了