儿童使用抗生素与幼年特发性关节炎发病相关

黎卫士

                                                      儿童使用抗生素与幼年特发性关节炎发病相关
                                                  作者：小康 来源：医学论坛网 日期：2014-11-17
      近期，美国风湿病学会年会在波士顿召开。研究者在会上报告的一项新研究表明，儿童使用抗生素与幼年特发性关节炎(JIA)发病风险升高相关。
        JIA又称幼年类风湿关节炎(JRA)，常见于不足16岁儿童，以关节炎症为特征，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬。JIA也可导致皮疹、发热和眼部炎症。
        据估计，美国大约有30万儿童患有不同类型的关节炎，其中JIA最为常见。
        JIA是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统攻击自身细胞和组织。但是，其发病机制尚不清楚。
既往研究显示，遗传学可解释不足一半的JIA;其他研究未能一致确定任何一种特定的环境诱发因素。
        但是，既往研究表明，身体微生物群(可调节代谢和免疫功能的微生物群落)可能在自身免疫性疾病[如类风湿关节炎和免疫性肠病(IBD)]发病中发挥一定作用。此外，既往研究提示，儿童使用抗生素可能与IBD发病相关。
        鉴于此，本研究团队旨在探索儿童使用抗生素是否与JIA发病相关。
        儿童多疗程应用抗生素者JIA风险最大
        该研究利用英国一个基于人群的病案数据库——健康促进网络(Health Improvement Network)——确定了153例不足16岁确诊为JIA的儿童。
        研究者随机选择了年龄和性别与之匹配的未患JIA的儿童作为对照组，并评估了所有儿童的抗生素暴露情况。
        研究者发现，暴露于抗菌素(而非抗菌素或抗病毒药)的儿童罹患JIA的风险高于未暴露者，尤其是那些暴露于多疗程抗生素者JIA风险更高。
        在校正了年龄和其他混杂因素后，上述风险仍然存在。
        该研究为儿童使用抗生素的危害增加的新证据。
        研究者认为，抗生素确实是治疗一些感染的必须药品，但是这些药物在某些感染，比如呼吸道感染中的应用过度了，因为有些病常常不治自愈。
        不过，在抗生素应用与JIA的关联方面，尚有很多未知有待挖掘。
参考文献：American College of Rheumatology news release, accessed 14 November 2014 via Newswise.
Additional source: Mayo Clinic, juvenile rheumatoid arthritis, accessed 14 November 2014.

关键字： 儿童,抗生素,幼年特发性关节炎
信源地址：http://rheum.cmt.com.cn/detail/632981.html

尘埃69

暴露于抗菌素(而非抗菌素或抗病毒药)的儿童罹患JIA的风险高于未暴露者，尤其是那些暴露于多疗程抗生素者JIA风险更高。
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看来抗生素是需要严格管理了！不只与多重耐药菌产生有关……

黎卫士

                                             尽量不用抗生素 感冒切勿到药房随便买药
                                         2014年11月28日 10:10　来源：华西都市报
      刘群：泸州市人民医院呼吸内科副主任医师。从事内科工作20余年，曾在泸州医学呼吸内科进修学习，擅长诊治呼吸内科各种疑难疾患。
    周先生：可能是近段时间温度骤降，我咳嗽了几天了，喉咙总感觉有痰吐不出来。去药房买药吃了之后，也没见好转，请问我的问题大不大？
    刘群：近段时间我们遇到很多这样的病人，有感冒的症状之后不去医院或诊所治疗，拖了一段时间，或者去药 房 买 药 吃 ，没 有 好转。然后到医院检查，都已经比较严重了，耽误了治疗时间。近期的严重感冒，甚至需要照片，或者做血液系统有关检查，才好对症下药。
    而患者对于就医有两个误区：一是滥用抗生素，其实能不用抗生素就尽量不用抗生素。对于感冒，外面的药房一般都不分是细菌感染还是病毒感染，就推荐一些抗生素药物，很多人吃了头孢或者阿莫西宁等，还是不见效，然后才到医院治疗。二是不管病情轻重，都觉得要输液才能治好。能吃药治疗的，就尽量先吃药，不必打针输液，如一般的上呼吸道感染没必要输液。
    邹女士：前天我感冒了，昨天我孩子也感冒了，太巧合了。会不会是什么流感之类的？
    刘群：不知道你们有没有发烧，如果有体温升高的话，那就要小心流感扩散，特别是家里其他人也有相似的症状。建议立即到医院发热门诊做特殊检查，测体温、咽部分泌物病毒测试等，从而对症下药。
    曹先生：我有点慢性支气管炎，喜欢打篮球，冬天的时候，运动一会儿就气喘吁吁。是不是有慢性支气管炎的人，运动量要减小啊？
    刘群：患有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡等疾病的人，如果剧烈运动，容易导致气胸。如果在运动的时候，突然胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽、大汗淋漓，当心是气胸，必须马上送医院，以免危及生命。
    华西城市读本记者杨建均 整理
信源地址；http://finance.chinanews.com/jk/2014/11-28/6824863.shtml