感染病例

清水一组

一患者手术后2小时发生感染性休克，血培样已送检查，请各位老师帮忙分析原因。

dtsygxl

老师描述不详细

xxgrb13

请问老师，怎么知道是感染性休克。

良龙马

            是啊，患者手术后2小时 ，虽然已送血检，但还没出结果，你怎么知道是感染休克？

wrh1962

请问老师是什么手术？是否是泌尿外科的手术？

开始懂了

老师的病例太过简单，好像以您现在的描述我们也分析不出啥呢？？

我工作，我快乐

病例介绍太简单，什么手术，术前查体有无感染因素，手术有哪些感染高危因素，术中过程（出血、手术时间等），诊断的感染性休克的依据是什么，请老师详细介绍一下，大家共同学习提高。

yhy8562243

就楼主提供的资料是无法分析的，请提供详细资料。谢谢！

清水一组

老师，具体病例如下：因患者行”腹腔镜下探测术+双侧输卵管结扎术”于12:10回房，回房时生命体征稳定，回房后于头孢复兴2.5g+0.9%生理盐水，13:19患者出现血压下降80/40mmhg,，意识淡漠，白细胞19.9*109，中性95.7%，乳酸5.2，血培养没报告，临床怀疑感染性休克。请教各位老师，感染性休克成立吗，病程发展这么快，细菌来源于哪个部位，和输液有关吗，还需要哪些依据？，

yhy8562243

清水一组 发表于 2014-11-18 15:47
老师，具体病例如下：因患者行”腹腔镜下探测术+双侧输卵管结扎术”于12:10回房，回房时生命体征稳定，回房 ...

考虑感染性休克，为什么没考虑是失血性休克？谢谢！

清水一组

没有考虑失血性，有俩方面原因：1.术中没出血。2.白细胞和中性升高。

yhy8562243

清水一组 发表于 2014-11-20 14:16
没有考虑失血性，有俩方面原因：1.术中没出血。2.白细胞和中性升高。

术中没出血不等于术后不出血，该患者是“行”腹腔镜下探测术+双侧输卵管结扎术”，就不是一个感染手术，如果考虑感染性休克，请问：感染部位在何处？而且是术后2小时发生，时间在短了吧？谢谢！

清水一组

谢谢老师指导，临床医生一直都认为是感染，我们也一直在找证据，老师一指导明白了。排除感染性休克有几点。1.这个手术就不是感染手术。2.时间太短，只有2小时。3.没有感染病灶。4.血培养正常。
老师还想请教，有没有可能是静脉输液污染造成？

yhy8562243

清水一组 发表于 2014-11-24 14:10
谢谢老师指导，临床医生一直都认为是感染，我们也一直在找证据，老师一指导明白了。排除感染性休克有几点。 ...

如果是内毒素污染，临床上应有输液反应表现；如为细菌性污染，临床上除有感染表现外，血培养应该有阳性发现，同时做所输入液体的培养应该为阳性。个人意见，仅供参考，谢谢！