分享：2014年院感暴发演练（方案、总结，调查表，整改措施）

新翼感控 · 发表于 2014-11-13 14:18:31

本帖最后由新翼感控于 2014-11-13 14:52 编辑

（1楼方案、2楼总结、3楼以后是演练图片）

**市人民医院2014年度医院感染暴发应急处置演练方案

一、总则

根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《**市人民医院医院感染暴发流行应急预案（2013年第二次修订）》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据三级综合医院评审细则要求，组织2014年**市人民医院医院感染暴发应急处置演练。

二、目的

1、检查医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力，检验院感暴发处置流程的合理性。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制，为下一步修改应急预案提供实践依据。

三、各组人员及职责

（一）组织指挥

总指挥：**副院长

成员：

秘书：

职责：负责本次医院感染暴发演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。

(二)流调小组职责及成员

组长：

成员：

负责组织对暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、卫生学检验分析等。

(三)诊断救治小组职责及成员

组长：

成员：

负责组织对暴发流行涉及人员的诊断救治。

(四)消毒、隔离技术指导小组

组长：

成员：

负责消毒、隔离和防护技术指导。

(五)疫情信息组

组长：

成员：

负责疫情的报告与院内信息交流工作。

四、演练时间安排及地点

演练前协调会：2014年8月12日14:30，行政楼4楼会议室

正式演练：2014年8月14日14:30，**市医院新生儿科。

五、演练流程

事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→下发整改措施整改有效后终止暴发预警→演练点评

六、具体演练步骤

新生儿科医生办公室场景布置：多媒体屏幕显示“2014年**市人民医院医院感染暴发演练”

场景一（院感报告）

（院感科）下午14:30，院感科电话铃响了（电话：3297052）

**：“你好，院感科”

新生儿科：“我是新生儿科，我科8月4～12日相继发生5例新生儿轮状病毒腹泻，可能是院感暴发”

**：“好，我们马上到病房来”

场景二：（初步调查→启动预案）

14:40流调小组赶赴新生儿病房，**负责询问医师具体发生情况和查看病人，**、**负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，3例为院感病例，2例为院外感染，因未做分子生物学检测，不能确定病毒的同种同源性，故考虑新生儿科存在轮状病毒肠道感染疑似暴发流行。15:10**科长马上上报**副院长，郑院长指示：启动应急预案。**（秘书）立即通知各小组成员开展应急工作。

场景三：（现场处置，新生儿病房）

（入室戴帽子、口罩，做手卫生）

15:20消毒、隔离技术指导组：赶赴现场后立即对新生儿科医务人员手、病房空气、奶瓶奶嘴，暖箱、听诊器等环境物体表面等环节进行采样，并送样品到微生物室检验。

采完样后立即做出如下指导：1.确诊患儿同病室或同区域隔离治疗，由专门的医护人员进行诊疗；2.医护人员严格执行手卫生；3.感染患儿洗澡使用隔离浴盆，洗澡过程中严格执行手卫生及隔离防护措施，且全部操作结束后确实做好终末消毒；4.在轮状病毒性肠炎多发季节新入院患儿粪便常规加查轮状病毒抗原，有利于医务人员可以及时了解患儿是否携带轮状病毒，以便及时采取隔离治疗；5.轮状病毒感染患儿均使用一次性奶嘴及奶瓶；6.加强物表及空气的消毒，物表随时污染随时消毒清洁，空气每天加消一次；7.入院患儿检查台床单确实做到一用一换，使用后的听诊器消毒后再用于下一患儿；8.医务人员严格按照病房分区执行消毒隔离防护措施；9.感染患儿的生活垃圾全部按照医疗垃圾处理。

15:20诊断救治小组：**组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断，对其他怀疑病例进行讨论并研究救治方案，积极救治病人。

15:20流调小组：

1、个案调查：内容包括患者一般情况、症状及体征、辅助检查、流行病学情况。

2、危险因素调查：5例轮状病毒腹泻感染患儿，有两例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患儿均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗间发现部分奶瓶内有结垢，不易清洗。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

（两天后）监测采样结果：

一个暖箱和一个实习生手采样培养出奇异变形杆菌，其余医务人员手和暖箱采样检测合格，病房空气、奶瓶奶嘴、听诊器等采样检测合格。

3、分析感染源、感染途径

⑴患儿均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，导致消毒不彻底，可能导致交叉传播。

⑵患儿同一天在一个洗澡间洗澡，环境或者医务人员手卫生没有做好也可能是交叉传播的一个途径。

⑶轮状病毒环境卫生学监测不能直接培养出结果，环境采样培养出细菌间接说明环境清洁消毒不彻底和医务人员手卫生执行力度不够是可疑交叉传播的途径。

⑷由于不能确定同源性，判定此次事件为一起新生儿轮状病毒腹泻疑似院感暴发。

场景四：（下发整改措施，新生儿科医生办公室）

16:10下发整改措施：

流调小组整理感染原因调查，下发整改措施，新生儿科护士长签收后按要求整改，院感科专职人员**每天监测轮状病毒腹泻新增病例情况和整改措施落实情况。

场景五：（终止预警）

一周后：未见新增轮状病毒腹泻病例，整改措施已经按要求执行。逐渐减少频率为隔天监测，每周两次监测，一月后：无新增院内感染轮状病毒腹泻病例，逐级上报**科长和**副院长后指示，综合措施下发整改后有效，终止此次新生儿轮状病毒腹泻暴发预警。

场景六：（演练点评，新生儿科医生办公室）

16:20进行演练点评。

附件：

演练成员及电话（按照分组顺序）

姓名	电话	姓名	电话

新翼感控 · 发表于 2014-11-13 14:19:35

本帖最后由新翼感控于 2014-11-13 14:30 编辑

**市人民医院2014年院感暴发演练总结

经过演练方案的制定和反复修改，演练前和各演练组的协调沟通，并经过2014年8月12日开院感暴发演练协调会明确各自职责和审议演练方案合理性，我院于2014年8月14日在新生儿科举行新生儿轮状病毒腹泻的院感暴发演练。现将演练中的收获和问题总结如下。

一、演练收获

1、进一步明确相关科室和各小组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。院感科接到科室院感暴发的报告后及时派流调小组到科室调查核实，确认后由院感科科长及时报告分管院长，由分管院长启动预案。然后由院感暴发流行应急办公室秘书及时通知诊断救治小组积极救治病人，同时通知消毒隔离组进行消毒隔离指导。流调组分析原因和下发整改措施，在整改有效后的一月无新增院感病例后终止预警，处置流程清晰，为下一步发生院感暴发时的应急处置和思路提供了很好的一次实践。

2、本次演练将先到新生儿科集中后再开始演练改进为各自在自己的岗位上工作，接到通知后再进行应急的响应，更切合实际，避免单纯为了演练而演练，也实际检验我院对院感应急事件的响应速度。

3、人员参与上，本次演练体现了组织指挥组的协调和调集人员作用而不是按照原来设计的所有指挥组人员现场参与，诊断救治组的调集也按照符合病情需要进行召集会诊，而不是将所有的诊断救治组的成员都叫来参与，更符合实际发生类似情况时的一个工作模式。

二、演练存在的问题

1、采样奶瓶和奶嘴时共用一个采样管，这样如果采样不合格不易区别是奶瓶还是奶嘴的问题。

2、脱隔离衣后没做手卫生，隔离室门口无洗手池或速干手消毒剂。

3、使用后的非一次性隔离衣存放不规范，使用后的隔离衣清洁面未完全将污染面包裹后存放。

4、实际演练时，旁观者太多，各有利弊。利是大家都想全程观看后熟悉整个流程，弊端是旁观者太多，感觉比较失真，部分操作人员操作也存在失真情况。

5、秘书通知诊断救治专家组人员时，只说明新生儿科发生疑似院感暴发流行需急会诊，未说明新生儿科的地点在综合楼四楼，导致少数专家去一门诊寻找新生儿科。

三、整改措施及经验：

1、环境卫生学采样，不同的物品采用不同的采样管采样。

2、隔离室门口放置速干手消毒剂，医务人员出隔离室脱隔离衣后做手消，必要时再次洗手。

3、医务人员需要加强学习《医院隔离技术规范》关于隔离衣的穿脱方法和**市医院院感群分享的《医务人员职业防护用品的使用》宣传片。