此痰培养的鲍曼不动杆菌算医院感染吗

xumi954

位老师，我院ICU收治一病人，病情如下：
患者咳嗽咳痰2天，咳大量白色粘痰，流脓涕，加重半小时伴呼吸困难10月31号晚上11点收入我院。入院诊断为”肺部感染、呼吸衰竭“。行气管插管呼吸机辅助呼吸，11月4日拔除气管插管改面罩给氧。
患者痰涂片“10.31 G+球菌，11.1 未见细菌，11.2 G-杆菌，11.3 G+球菌”
      痰培养“10.31 无细菌生长，11.1真菌生长，11.2 G+杆菌生长，11.3 鲍曼不动杆菌（只对多粘菌素敏感）
此例鲍曼不动杆菌是否算医院感染，恳请各位老师解惑！

吴晓梅

状体征有没有变化？11月4日拔除气管插管改面罩给氧应该说是病情好转了，如果病情好转就不是新发感染，也就是说不是医院感染。

瑠璃

不算。鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植 。呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌需要区别定植菌还是感染菌，至少2 次以上痰培养显示纯鲍曼不动杆菌生长或鲍曼不动杆菌优势生长。

xumi954

cmu4h_yxc 发表于 2014-11-7 10:07
不算。鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌 ...

11月4日，11月5日又送了两次标本，还是鲍曼，11月6日的结果还没出来

xumi954

txyy_ygk 发表于 2014-11-7 09:39
症状体征有没有变化？11月4日拔除气管插管改面罩给氧应该说是病情好转了，如果病情好转就不是新发感染，也 ...

患者目前呼吸困难好转，打算转普内科继续治疗。
主要是就医院感染诊断标准“在原感染已知病原体基础上分离出新的病原体”这一项存在疑问，之前的痰培养并没有培养出明确的病原体，接下来两天送的标本也都是鲍曼，应该可以排除标本污染的可能。

吴晓梅

xumi954 发表于 2014-11-7 10:29
患者目前呼吸困难好转，打算转普内科继续治疗。
主要是就医院感染诊断标准“在原感染已知病原体基础上分 ...

对于医院获得性肺炎的诊断卫生部有规定，请看《肺炎诊断》。

好文静

从感染部位来讲是社区感染，从细菌变化来看变化太快！一天一个样，采样是否标准！

yhy8562243

此例不属院感，至于培养出的多耐鲍曼不动杆菌，您可追问一下既往病史中使用抗菌素的情况，象这样的病人估计院外也在经常使用抗菌药物。个人意见，仅供参考，谢谢！