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《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知
医院感染方面
1．
急诊科。布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；
2．
重症监护病房。加强重症监护病房医院感染管理，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控；落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率。
3．
新生儿病房。严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
4．
血液净化室。严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案；血液透析机与水处理设备符合要求；透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
5．
手术室与中心供应室。手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。
6．
药剂科。抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测；
7．
护理管理。护理工作流程符合医院感染控制要求。保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性；
8．
医院感染管理。
1）
根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度；
2）
根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；
3）
医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确；
4）
医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求；
5）
落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度；
6）
加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等；
7）
加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等；
8）
医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；
9）
对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测；
10）
开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物；
11）
加强卫生安全防护工作，保障职工安全。
自查阶段（2008年12月20日—2009年2月20日）。
省级卫生行政部门检查阶段（2009年2月21日—2009年3月20日）。
卫生部抽查阶段（2009年3月21日—4月20日）。
[ 本帖最后由 老朽 于 2009-2-21 16:26 编辑 ] | 
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