科普：埃博拉出血热与埃博拉病毒

黎卫士

                                         科普：埃博拉出血热与埃博拉病毒
                                     2014年11月02日 11:14:59来源： 新华网
　    新华网北京１１月２日电随着埃博拉疫情不断蔓延，“埃博拉出血热”和“埃博拉病毒”成为目前国内外各媒体报道的热词。那么，这两者有何区别？又有何联系？
　　简单地讲，埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达５０％以上。该病于１９７６年在非洲首次发现。
　　目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗，也没有治疗的特效药物。严格隔离控制传染源、追踪密切接触者、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。
　　埃博拉病毒属丝状病毒科，有５种亚型。人类对埃博拉病毒普遍易感，发病主要集中在成年人。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。
　　埃博拉病毒抵抗性处于中等水平，在污染的床单、衣服等干燥环境下可存活几小时，仍具有感染性，在液体和低温条件下存活时间更长。
　　但是，埃博拉病毒容易灭活，如温度增高，６０摄氏度灭活一个小时就可以杀死，１００摄氏度煮沸５分钟也能杀死病毒。埃博拉病毒对常用的化学消毒剂、紫外线等也都非常敏感，很容易被消灭掉。

黎卫士

                                                埃博拉“走出西非”全球升级严防
                                  2014年11月02日 09:52:59来源： 经济参考报
      10月27日，以色列急救人员在位于特拉维夫附近的雷霍沃特卡普兰医院模拟收治埃博拉病人的紧急处理程序。新华社发（吉尔·科恩摄）
　　在距几内亚今年３月首次报告病例半年后，埃博拉病毒不但肆虐西非，更登陆欧美，８个国家出现本土或输入型感染病例，确诊、疑似和可能感染病例超过万人，其中接近一半患者死亡。当前，各国更需加强合作，严防埃博拉病毒进一步“走出西非”，向全球蔓延。
　　防控措施不断更新
　　世界卫生组织发布的最新埃博拉疫情报告显示，目前几内亚、利比里亚、塞拉利昂、美国、西班牙、马里以及疫情已结束的尼日利亚与塞内加尔累计出现埃博拉确诊、疑似和可能感染病例13703例，其中4920人死亡。报告说，截至10月23日，埃博拉疫情共导致450名医护人员感染，其中244人死亡。
　　埃博拉出血热的主要病症有发热、乏力、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、结膜充血等。埃博拉病毒的潜伏期一般最长为21天，潜伏期内不会传染，只有显现出症状后才具有传染性。埃博拉病毒主要通过患者的血液、分泌物或其他体液传播。譬如，接触者如果皮肤有伤口或用受污染的手触碰眼睛或鼻子就有可能感染病毒。有专家表示，应尽量多洗手，尤其嘱咐小孩勤洗手，因为埃博拉病毒对肥皂和含酒精的洗手液是敏感的，可以被其杀死。
　　最新数据显示，目前疫情最为严重的国家是利比里亚，共有确诊、疑似和可能感染病例累计达到6535例，其中2400人死亡。世界卫生组织29日表示，目前利比里亚埃博拉病毒的传播速度出现减缓势头，但危机远未过去。在西非以外的地区，美国出现了4例确诊病例，其中1人死亡，2人治愈，1人仍在治疗；西班牙出现了3例确诊病例，首例确诊病患已经痊愈。
　　目前世界各国均已展开多项措施严防埃博拉出血热疫情输入，并在不断更新措施。法国总统奥朗德28日批准了在法国和西非抗击埃博拉疫情总体计划。法国将立即投入2000万欧元用于抗击埃博拉疫情；在几内亚设立200张病床。此外，法国将在本土和几内亚各设立一个培训埃博拉医护人员的中心，同时对法国生物技术公司开发的埃博拉病毒快速检测仪进行评估。
　　日本政府28日上午召开专门会议，决定在内阁官房内设立埃博拉对策室和信息联络室。此前，厚生劳动省已在24日决定加紧采取措施预防埃博拉，包括要求国内30个机场确认所有入境者是否在西非的埃博拉疫区逗留过等。
　　中国目前尚未报告发现埃博拉确诊病例。中国埃博拉疫情的防控重点还在入境筛查，严防输入型病例。中国政府9月初就发布公告，将埃博拉出血热纳入检疫传染病管理。埃博拉被纳入检疫传染病管理后，在中国国境口岸采取的防控措施就会升级。
　　广东口岸是全国直航非洲航班最多的口岸之一，埃博拉出血热疫情局部输入风险较大。广东口岸来自非洲5个重点疫区国家的旅客平均每日有两百多人，占全国各口岸来自疫区国家入境人员总数的约65％。广州白云国际机场已设有重点疫情航班检疫查验专区，来自非洲疫情发生国家的5个重点航班的入境人员每天都要在这里接受查验。广州市政府日前正式发布做好埃博拉疫情防控工作的通告，未来将广泛采用体温监测措施加强防控工作。
　　中国相关部门还要求重点疫区发生国继续加强离境检疫，防止有埃博拉出血热症状的人员赴华，并要求相关国际航空公司在重点航班上加强防疫宣传。
　　北京出入境检验检疫局局长齐京安28日表示，已采取10项措施，严防埃博拉疫情入境，包括空中报告、机上广播、重点航班登记检疫、医学巡查、体温监测、设置专用通道、医学排查、信息传递、对飞机货仓和航站楼环境定期消毒、暂停审批来自疫区的生物制品进口。齐京安说：“即使有人离开疫区，也需要转机来到中国，目前非洲国家在对离境人员都进行体温监测，已形成了地理上的‘二次屏障’。”
　　西非疫情防控是关键
　　埃博拉病毒于1976年首次被发现。该病毒的发现者之一彼得·皮奥特27日表示，西非国家人民习惯于在葬礼通过亲吻和抚摸尸体向亲人告别，但患者在去世后几小时至数天内病毒的感染性最强，因此这种丧葬风俗加快了埃博拉病毒的传播。如果当地政府和相关组织在疫情暴发早期，及时采取行动，将病人或者死者隔离，就不会暴发大规模疫情。
　　皮奥特认为，高度的国际化使得埃博拉病情在西非国家暴发后很容易在世界传播。所以控制埃博拉的最好方法，就是确保这个病毒终止于西非国家。他说：“从经济角度考虑，在那些非常贫穷的国家控制病情是为了他们的发展。这不仅仅是做善事，更重要的是，这是为了我们自身的利益考虑。”
　　随着埃博拉疫情引发的担忧进一步加剧，美国纽约州、新泽西州等一度相继宣布，将对从西非疫区来美的“高危人群”实施21天的强制隔离措施，引发极大争议。
　　联合国秘书长潘基文27日对此表示关切。潘基文重申，任何国家想免除埃博拉病毒传染的最好方式就是制止在西非源头的疫情，而这需要大批国际医疗人员的支持。“为了回报这份支持，我们有义务照料他们。”潘基文还呼吁国际社会加大应对的努力，“病毒的传播速度目前仍然超过了国际社会的应对速度”。
　　当地时间27日，欧盟新任埃博拉疫情协调员克里斯托斯·史戴利安德斯表示，将在11月第二周前往受感染的国家进行考察。史戴利安德斯坦言，国际社会低估了埃博拉病毒的形势，应该加速采取应对措施，共同应对这场“毁灭性的人道主义危机”。他强调目前虽然国际社会都在进行庞大复杂的救援行动，但离救援目标仍有很大差距，而此行的目地就是评估欧盟目前存在的短缺之处。
　　史戴利安德斯表示：“我们仍然需要更多的床位，从现在的1000个尽快增加到5000个。每个床位需要8个医护或工作人员，意味着我们需要立即动员至少40000名工作者。”
　　目前欧盟及其成员国已筹资超过八亿欧元以对抗疫情，并派出医疗和人道主义专家队伍前往受感染国家，同时还部署移动实验室来支持地方当局，加强当地的卫生基础设施建设。
　　在针对西非疫区的救援方面，自2月初几内亚出现疫情、3月底确认为埃博拉病毒引起后，中国政府已于4月、8月、9月和10月接连向几内亚、利比里亚、塞拉利昂等西非埃博拉重灾国提供了4轮总额超过8亿元人民币的现汇、粮食、物资和医疗设备援助。
　　中国政府已派出近200名医疗卫生专家和工作人员进入西非疫区国家一线参与检测、救治工作。
　　目前，中国约有9个课题、10个国家级研究单位在从事埃博拉病毒研究，包括检测方法、诊断试剂开发、疫苗和药物等。
　　疫苗有望来年大量生产
　　据悉，目前应对埃博拉疫情仍没有疫苗，也没有标准的治疗方法。此次埃博拉疫情的死亡率大约为50％。死亡率如此高的一个原因就是西非重灾区缺医少药，而且很多人就医晚甚至不就医，耽误了治疗；而在欧美国家报告的病例中，受感染者的死亡率就低得多。
　　现在全球仅有几种针对埃博拉的试验性药物，都没有经过严格的人体临床试验。欧美患者中，有的使用了试验性药物或者输入埃博拉出血热康复者血液的疗法，有的根本没用任何试验性药物。
　　欧美治疗不同埃博拉患者的多位医生都强调，治疗关键是强有力的支持性治疗，比如给病人补充含电解质的液体和进行抗凝血治疗。基础的支持性治疗能够给予人体免疫系统足够时间来反击病毒，这对患者最终击败埃博拉病毒起到至关重要的作用。另外，患者接受治疗的早晚以及免疫系统早期的不同反应都会对存活率产生影响。
　　成功治愈一名埃博拉患者的德国汉堡大学医院介绍说，参与救治的医生并没有使用试验性药物，而是实施了支持性重症治疗，包括大量补充水分（前三天每天输液10升）、使用广谱抗生素和呼吸机。
　　自西非地区暴发埃博拉疫情以来，西班牙共收治了3名该病患者，其中广受关注的是在欧洲发生感染的首位埃博拉患者、西班牙女护士特雷莎·罗梅罗。目前罗梅罗已基本痊愈。西班牙医生得到世界卫生组织许可后，给罗梅罗输入了其他埃博拉康复者的血清，并使用多种正在试验的药物进行治疗。
　　治疗罗梅罗过程中使用的埃博拉试验性药物ZMapp和ZMab，分别由美国和加拿大的研发机构制造，目前均处于试验阶段。此前，美国的一些埃博拉病患使用ZMapp后痊愈。此外，罗梅罗还使用了一种抗感冒病毒新药法匹拉韦（Favipiravir），该药在感染埃博拉病毒的老鼠身上曾取得不错的疗效。但医生们表示，他们还不能确定罗梅罗的痊愈究竟与上述新药的哪些作用有关。
　　美国本土感染埃博拉病毒的第二名女护士安伯·文森28日康复出院。与她的同事尼娜·范一样，两人从发病到出院总共只用两周时间。美国埃默里大学医院传染病科主任布鲁斯·里布纳认为，年轻加上穿防护服后接触病毒数量少，可能是两人快速康复的主要原因，大量数据表明年轻的埃博拉患者更容易康复，而埃博拉患者通常是感染病毒数量越多，病情越严重。
　　文森和尼娜均是美国得克萨斯长老会医院的护士，在护理来自利比里亚的埃博拉患者邓肯的过程中感染埃博拉病毒。邓肯于10月8日不治身亡，尼娜已于上周康复出院。文森曾接受两名埃博拉康复患者的输血。
　　目前，由美国国家过敏症和传染病研究所与英国制药企业葛兰素史克公司合作开发的cAd3－ZEBOV疫苗，已经在马里、美国和英国开展临床试验。由加拿大公共卫生局研发、美国纽琳基因公司获得商业许可的rVSV－ZEBOV疫苗和cAd3－ZEBOV疫苗下周将在瑞士开始临床试验。
　　世界卫生组织助理总干事玛丽－波勒·基尼28日表示，如果被证实安全有效，两种疫苗的生产供应将在明年第一季度提速，届时将生产出数百万剂疫苗供高风险国家大范围配发。
信源地址：http://news.xinhuanet.com/health/2014-11/02/c_127167877.htm

罗愉蜜

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严寒无语

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