美国CDC更新埃博拉个人防护用品及穿脱指南

灯火斓珊

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总则
1、医疗设施及环境管理的建议
2、个人防护用品的使用原则
3、对正确使用个人用品的培训
4、监察人员的作用
5、穿脱个人防护用品须在专门区域
6、对工作在诊治埃博拉患者区域内医务人员个人防护用品的选择
7、个人防护用品的推荐
8、监察脱防护用品过程时人员的防护装备推荐及穿防护用品的步骤
9、脱防护用品的步骤
本指南包含如下主要原则：
1、在进行埃博拉的救治工作前，每一位医务人员都需反复培训有关在感染区内埃博拉的如何做好感染控制，尤其是如何正确穿脱防护用品，经过实践操作合格后方可进入感染区域。
2、在感染区域内工作时，医务人员必须保证没有一丝皮肤暴露。
3、所有的埃博拉患者的诊治工作都需在现场管理人员24小时监控下安全正确地进行，穿脱防护用品的每一个步奏也必须在经过严格训练的监控者的监视及指导下正确完成。
一、医疗设施及环境管理的建议
保护医务人员，防止埃博拉病毒的播散需要恰当的管理和在医疗过程中安全的实践，它包括：
1、在管理层有相应的感染控制规章，并与职业防护部门协作完成，要建立预检分诊制度，有专人全天候监督指导进入污染区域医务人员的防护是否安全有效，确保埃博拉患者标本的收集、环境的清洁及医疗废物的处理能够及时进行，每一位医务人员都需反复培训有关在感染区内埃博拉的如何做好感染控制，尤其是如何正确穿脱防护用品，以及在穿着防护用品时进行必要的医疗诊治行为，穿和脱防护用品的地点要固定，分开。
2、在日常工作中的安全要点包括如下几个方面：埃博拉患者须单间隔离，有独立卫生间，避免没必要的医务人员进入患者病室，监控医务人员在病室内的工作，出入污染区域有记录，有专门的训练有素的人员对进入污染区的工作人员的穿脱防护用品的全程进行密切监控，确保工作人员有充足的时间穿脱防护用品，在病房内需设立提示牌以提醒工作人员，若被可见污物污染应立即进行消毒处置，定期对患者房间进行清洁消毒，且此工作应有大夫或护士完成，对于被感染医务人员的随访也是培训内容之一。
二、个人防护用品的使用原则
所有的医务人员必须充分了解安全有效地穿脱防护用品的原则，包括：
1、穿：进入污染区前必须正确穿戴好，不得在病房内再行调整，且此过程需有专人监督。
2、在污染区：不得对个人防护用品进行调整，实时用速干手消毒剂进行手卫生，尤其是接触患者体液后，在污染区内若防护用品发生破损须立即离开隔离区，脱去防护用品，若发生暴露按相应流程进行处理。
3、脱：脱防护用品的过程是一个高危过程，脱的过程也需有专人监督管理，过程需从容不迫。
三、对正确使用个人用品的培训
通过反复的培训与实践只有能够熟练、正确且舒适地穿脱防护用品的医务人员方可进入污染区。
四、监察人员的作用
为了防止进入污染区的医务人员发生暴露，经过培训的监察人员需在穿脱防护用品的过程中给予监督、指导及帮助。监察人员需充分知晓如何穿脱防护用品，及相关的所有程序，并要知晓发生暴露后的处置流程。
五、穿脱个人防护用品须在专门区域
须划分好三区两线
，并有物理屏障，要有明确的清洁区、潜在污染区和污染区的标识，以及其他相关的提示张贴在相应区域内，路线应为单向，无重复。区域内应设置物品储存地、患者房间、脱个人防护用品区域（此区域内应放置清洁一次性手套用于脱防护用品过程中）。
六、对在诊治埃博拉患者区域内工作的医务人员个人防护用品（PPE）的选择
需要制定出几个具体的个人防护用品组合，且穿脱过程已程序化，并落实在文字，便于监察人员据此进行监督指导。CDC建议使用有便携能源装置的空气过滤呼吸器或者N95口罩或更高级别的呼吸器。医护人员在工作过程中须安全舒适。在更换其他防护用品前需经过严格地穿脱练习。
七、个人防护用品（PPE）的推荐
包括：便携能源装置的空气过滤呼吸器、N95口罩，至少能遮盖半身的防水或防渗漏的防护服不带头套的全身防护服，可以不带袜子，并要确保防护服袖口可被内层手套包裹严，一次性长袖手套，且至少外层手套应为长袖，一次性防水、防滑靴套，一次性防水围裙。
八、脱PPE监察人员防护装备的推荐意见
监察人员虽不进入患者隔离区域，但会在脱防护用品处监督指导，所以应穿戴如下防护用品：至少能遮盖半身的防水或防渗漏的防护服不带头套的全身防护服，一次性面屏，一次性长袖手套，且至少外层手套应为长袖，一次性防水、防滑鞋套。
当监察人员接触了工作人员的防护用品应立即局部用可清楚病毒的消毒剂进行擦拭或用速干手消毒剂擦拭。
九、穿戴防护用品（PPE）的步骤
穿戴呼吸器的防护装置及顺序：在监察人员在场情况下，穿外科刷手服或一次性衣物，去除个人用品如首饰、手表、手机等，穿防护用品前先对其进行检查后在监察人员的指导下复习穿戴步骤，然后进行手卫生，带上内层手套，穿靴子或带鞋套，穿防护服，带外层手套，带呼吸器，穿防水围裙，全部穿戴整齐后由监察人员进行检查，确保安全舒适及诊疗工作能够顺畅进行，最后消毒外层手套。
戴N95口罩的防护装置及顺序：在监察人员在场情况下，穿外科刷手服或一次性衣物，去除个人用品如首饰、手表、手机等，穿防护用品前先对其进行检查后在监察人员的指导下复习穿戴步骤，然后进行手卫生，带上内层手套，穿靴子或带鞋套，穿防护服，戴N95口罩，带可以覆盖头发和耳朵的外科头罩，穿防水围裙，带外层手套，带面屏，全部穿戴整齐后由监察人员进行检查，确保安全舒适及诊疗工作能够顺畅进行，最后消毒外层手套。
十、脱防护用品（PPE）的步骤
脱带有呼吸器的防护装置顺序：在监察人员在场情况下，对防护用品外侧的可见污物进行消毒，清洁外层手套，脱防水围裙，外层可见污物进行消毒，再清洁外层手套，脱靴子或鞋套，进行手卫生后脱外层手套，检查并对内层手套进行清洁，摘掉呼吸器，脱防护服，清洁内层手套，对鞋进行清洗后再次清洁内层手套，脱去内层手套，进行手卫生，全身检查后可淋浴后离开。最后对此次医疗活动进行评估及记录。
脱带有N95口罩的防护装置顺序：在监察人员在场情况下，对防护用品外侧的可见污物进行消毒，清洁外层手套，脱防水围裙，外层可见污物进行消毒，再清洁外层手套，脱靴子或鞋套，进行手卫生后脱外层手套，检查并对内层手套进行清洁，摘面屏，对内层手套进行清洁，摘外科头罩，再对内层手套进行清洁，脱防护服，清洁内层手套后脱内层手套，手卫生后更换清洁手套，摘N95口罩，对鞋进行清洗后清洁内层手套，脱去内层手套，进行手卫生，全身检查后可淋浴后离开。最后对此次医疗活动进行评估及记录.
前两天有老师上传的图示资料，配合文字说明更易懂，网址是https://bbs.sific.com.cn/thread-138132-1-1.html

咪咪宝贝

路过学习了，谢谢老师的分享。

于芳

感谢分享~~~~很实用，具有参考性

563540087

学习了，收藏，谢谢老师！

xjbtnwswsb

立即收藏，学习、借鉴。非常识实用。

xjbtnwswsb

我们自己的防控方案中就没有这么详细的指出埃博拉出血热防控中防护标准、细则。

潘盼

感谢老师，下载学习了

旋转木马

下载收藏，认真学习，谢谢老师分享！

蓝天与白云

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wuhongying001

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wuhongying001

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xiaoxin2012

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