word版本《埃博拉出血热医院感染预防与控制实用手册（援非医疗队）》

于芳

博拉出血热医院感染预防与控制实用手册（援非医疗队）这个版本很不错，也比较简洁实用，但网上搜遍了只有PDF般和照片版本，或许很多同行最近也都在编写医院的埃博拉防控手册，偶就利用业余时间整理了一下word版，与大家一同分享。如果涉及到版权请通知我。
谢谢！

谷子

常感谢楼主与大家分享这么好的资料，做好准备有备无患啊！

老朽

埃博拉出血热医院感染预防与控制实用手册

      为加强埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever）医院感染预防与控制，最大限度减少医院感染风险。根据2014年8月WHO更新《医疗机构内疑似和确诊丝状病毒出血热的感染预防和控制临时指南（重点关注埃博拉出血热）》、国家卫计委《埃博拉出血热预防与控制方案》和《埃博拉出血热医院感染预防与控制指南（第一版）》，特编写此实用手册。

第一章            基本要求

一、        埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus）引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物，以及接触上述污染的环境物体表面等感染，但不排除飞沫传播。目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防，医院应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
二、        医务人员应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
三、        医务人员进行诊疗活动前应当首先确定诊疗环境是否被污染。如不能确定则按照污染环境处理，应当先消毒诊疗环境后，再进行诊疗工作。
四、        医疗机构应当开展相关培训，医务人员应当掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术、做好个人防护。
五、        医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应根据病人临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告和转运，转运流程见附件1《埃博拉出血热病人转运医院感染预防与控制流程》。
六、        埃博拉出血热病人隔离区域应严格限制人员出入、医务人员相对固定。
七、        医疗机构应做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合有关要求。
八、        医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
九、        埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视时，应严格按照规定做好探视者的个人防护。

  第二章            门急诊医院感染预防与控制要求

在基本要求的基础上，门急诊要做好预检分诊工作，建立埃博拉出血热病人排查诊疗专区，临床医务人员应做好个人防护、根据病人临床症状和流行病学史进行排查、分诊。具体流程及医务人员的防护、遵循附件2《埃博拉出血热门急诊医院感染预防与控制流程》的要求；对于普通门急诊病人根据附件3《普通病人医院感染预防与控制流程》要求。
排查诊疗专区医务人员个人防护参照隔离病房要求执行。

  第三章            隔离病房医院感染预防与控制要求

一、        隔离病房应划分清洁区、潜在污染区、污染区
二、        对埃博拉出血热留观病人、疑似病人及确诊病人及时采取单间隔离措施，不设陪护。
三、        尽量减少进入隔离病房的医务人员数量，病人的活动应限制在隔离病房内。进出隔离病房应遵循附件4《埃博拉出血热隔离病房医院感染预防与控制流程》。
四、        尽量减少引起血液、体液喷溅的操作、诊疗与护理操作尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。病人的血液、体液、分泌物、排泄物等污染，使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸湿后暗医疗废物处置，再进行相应环境与物品的清洁、消毒。
五、        隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染、随时消毒。
六、        病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及个总台面等，用500-1000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒；地面每天使用500-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染、随时消毒。
七、        病人的活动应严格限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应采取相应措施防止造成交叉感染。
八、        病人出院、转院时应按《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。
九、        病人所有的废弃物应视为医疗废物，严格按照《医疗废物管理条例》的要求，双层封扎，标识清楚。医疗机构应当密闭转运，焚烧处理。
十、        病人死亡后，应减少尸体的搬运和转运。尸体应采用防渗漏物品双层包裹、密封，及时处理。

老朽

第四章            标本的采集与运送

一、        采集标本时应做好个人防护。
二、        标本转运应按照A类感染性物质包装运输要求进行，即应置于符合规定的具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语的容器内，容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中，主容器与外包装间填充足够的吸附材料。标本由专人、专车护送至专门实验室检验，护送过程中应采取相应的防护措施。

第五章            医务人员防护要求与技术

        医务人员应在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。具体包括：
一、        诊疗过程中，应戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩（护目镜），穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其它锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。
二、        医务人员进出隔离病房时应遵循穿脱防护用品的基本原则和流程：
1、        按照从上到下的原则穿戴、建议先戴口罩再戴防护帽、确保在脱卸时能最后摘除口罩等面部防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔黏膜的防护。
2、        脱防护用品时遵循从污染到洁净的顺序，尽量减少和避免脱摘过程可能的污染。
3、        使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。
4、        防护用品穿戴和脱摘具体流程详见附件5《埃博拉出血热个人防护用品穿脱流程》。
三、        医务人员应严格遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）要求，及时正确进行手卫生。
四、        医务人员暴露于病人的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗；发生锐器伤时，应及时按照锐器伤的处理流程进行处理；暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离和医学观察。处理流程应当遵循附件6《医务人员埃博拉出血热职业暴露处置流程》的要求。

第六章            医务人员健康管理

一、        应当对参与病人诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应立即进行隔离诊治并报告。
二、        严密防护下工作的医务人员应当安排好班次进行轮换，建议每1-2小时轮换一次。
三、        医务人员发生职业暴露后应按照密切接触者管理，立即进行隔离和医学观察，隔离和医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天。
四、        医务人员出现发热等可疑症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为埃博拉出血热疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
五、        医务人员在预防与控制埃博拉出血热医院感染工作的同时，应当做好疟疾、黄热病、艾滋病、霍乱、脊髓灰质炎等传染病的预防与控制。

老朽

附件1 埃博拉出血热病人转运医院感染预防与控制流程

附件2 埃博拉出血热门急诊医院感染预防与控制流程

附件3 普通病区医院感染预防与控制流程图

附件4 埃博拉出血热隔离病房医院感染预防与控制流程

附件5 个人防护用品穿脱流程

附件6 医务人员埃博拉出血热职业暴露处置流程

附件带有图片，请需要的朋友自己下载。

ygcp

谢谢楼主分享，感谢楼主辛勤付出！很实用！

于芳

ygcp 发表于 2014-10-28 11:27
谢谢楼主分享，感谢楼主辛勤付出！很实用！

独乐乐不如众乐乐

于芳

老朽 发表于 2014-10-28 11:19
第四章            标本的采集与运送
一、        采集标本时应做好个人防护。
二、        标本转运应按 ...

版主威武~~本来是想直接放上来的，但是附件不行，所以还是放了附件。其实附件的图也很必要~~~

于芳

老朽 发表于 2014-10-28 11:19
第四章            标本的采集与运送
一、        采集标本时应做好个人防护。
二、        标本转运应按 ...

版主威武~~本来是想直接放上来的，但是附件不行，所以还是放了附件。其实附件的图也很必要~~~

于芳

谷子 发表于 2014-10-28 11:15
非常感谢楼主与大家分享这么好的资料，做好准备有备无患啊！

我们广州的面对非洲人民的重要口岸啊，任务艰巨，现在不停地在排查和演练。。。

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

海底小径

感谢老师的分享！很实用！

戈壁胡杨

下载学习，做好准备，有备无患，非常感谢！

明月

已经下载学习，谢谢楼主！

ljx86655007

每次一出什么传染病就出专门的防控流程啊等等，其实传染病就分接触、空气、飞沫传播，既然如此，何必要每次都出一个什么防控流程，直接接触传播防控流程、空气传播防控流程、飞沫传播防控流程就可以了，流程多的人也晕了，检查来的人员还说，没有专门的埃博拉的防控流程不行，如果每个传染病都有这么多专门的流程，需要多少流程，流晕了

ljx86655007

登革热、埃博拉、H7N9、发热、肠道疾病等等，地方小，哪放的下这么多的流程上墙

灯火斓珊

于芳 发表于 2014-10-28 11:52
我们广州的面对非洲人民的重要口岸啊，任务艰巨，现在不停地在排查和演练。。。

楼主辛苦了！有空分享下排查和演练内容，学习学习。

mzyygk

谷子 发表于 2014-10-28 11:15
非常感谢楼主与大家分享这么好的资料，做好准备有备无患啊！

已下载，要好好学习有备无患谢谢老师！

fkwym

谢谢老师奉献，我增加了相关知识

尘埃69

谢谢分享，下载了，好好学习！