香港发现毛霉菌肠道感染

精灵猴

港玛丽医院发现三名血癌病人肠道感染毛霉真菌，其中一名6岁男童死亡。
　　中新网2月12日电 据香港《文汇报》报道，香港首次发现“无处不在”、属真菌类的毛霉菌入侵肠道致死病例。玛丽医院去年10月起，发现三名血癌病人肠道感染毛霉真菌，其中6岁病童在23天内死亡，其后追踪研究再确认一名已病逝的肠淋巴瘤患者也受此感染，另发现三名骨髓病人带菌，但没有病征。
　　医院表示，正进行化疗病者免疫力低，但短期内大量毛霉菌入肠病例涌现，实属罕见。由于两名染病患者承认曾食用预先包装食品，医院已进行一系列防控措施，包括停收骨髓移植新症及使用已消毒木制医疗器具等。
　　玛丽医院11日公布，去年10月起，三名作化疗的血癌病人，肠道感染毛霉真菌的病例，其中一名6岁血癌病童死亡，另外两人也由感染引致坏疽性盲肠炎。该院微生学部主管袁国勇表示，患者盲肠腐烂严重，“败死无血到”，情况严重。经化验后，入肠真菌为“根霉菌”。最后一宗个案11日确诊，由于事件从未在香港发生，院方决定向公众公布。
　　医院随即化验所有骨髓移植病房内病人的粪便，再发现另外三人当中带有毛霉真菌，往前追踪研究，又发现一名57岁男病人去年10月死于肠淋巴瘤，也受到小肠毛霉菌感染。
　　袁国勇指出，两名染病患者承认曾食用预先包装食品，并称是由病人或其家属自行到便利店购买。医院调查后怀疑真菌经由食物或药物感染，现正循多方面追查病源，展开包括病房、厨房及药房等环境巡视及检验。
　　袁国勇补充，毛霉真菌可存在于预先包装食物内，故高危的血癌及淋巴癌病人，除刚煮熟的食物外，不应进食其它食物。医院骨髓移植病房已禁止探访者携带外来食物给患者，而医院所提供食物必定煮滚，其它可带菌的木制医疗器具也会预先消毒。
　　袁国勇称，专对付毛霉菌的抗真菌药物“Posaconazole”可有效治疗感染，但由于该药并未在香港注册，医院只能用“药办”治疗病人。院方正向外购买有关药物，希望在购得足够药物后，在1至2周内重新接受骨髓移植新症，受影响病人不多于五名。
　　白血病及淋巴瘤病人互助组织心血会干事贺贤铭指出，原本只有五位病人在未来1至2星期会入住玛丽医院骨髓移植病房，虽然数目并不多，但他担心暂停接收新症的措施会不断延长，导致受影响人数会增多。

David

港的报纸把玛丽医院骂得狗血淋头，标题都是“玛丽医院毛霉菌杀两人”，“玛丽医院惊现毛霉菌”，“玛丽医院毛霉菌疑再夺一命”等等，煞人啊

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疫低下人群深部毛霉菌感染治疗非常困难，对于临床医生本就是棘手的问题，再加上媒体的。。。同时本菌在环境中存在，这对医院感染工作者和临床微生物工作者都是棘手的问题啊！

safihu

广谱抗真菌药posaconazole中文名称:泊沙康唑
先灵保雅 (Schering Plough)公司新的口服广谱抗真菌药物Posaconazole(商品名为Noxafil)能有效治疗一些标准的抗真菌药难以治愈的严重的真菌感染性疾病。对球孢子菌感染也有效。在Ⅲ期临床试验中 ,337名侵入性或疑似侵入性真菌感染的患者接受了该药治疗。用药后的临床和真菌学反应上都十分理想。基于这些结果 ,先灵 保雅公司将向美国和欧盟提出该药的申请。针对球孢子菌感染进行的临床试验将不包含在申请中。由真菌CoccidiodesImmitis感染所致的球孢子菌病为一种地方病 ,仅在美国西南部、加州及墨西哥等少数地…

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size=2]       据香港《大公报》报道，香港玛丽医院再有一名病人怀疑感染肠道毛霉菌，一名42岁末期淋巴癌女病人，体液样本化验发现毛霉菌，18日凌晨死亡，感染途径目前未明，令香港至今感染人数增至10名，当中5人已死亡。
　　玛丽医院的骨髓移植中心也受影响未能重开，院方发言人表示，特效药新货已经运抵，但考虑到再有新病例出现，因此院方下周初才再评订骨髓移植中心重新接收新症的日期。
　　该名最新怀疑感染的女病人是于上月26日，因为淋巴癌恶化入院进行化疗，一直留院，期间并没有出现感染病征。她于18日凌晨1时25分逝世，而她生前抽取的大约20个体液样本，包括口水、痰等样本中，其中一个样本发现肠道毛霉菌。
　　院方18日黄昏得悉化验结果后，翻查数据显示病人已死亡，遂即晚公布事件，并已通知卫生防护中心和医院管理局总部有关个案。
　　不过，由于病人入院时病况已恶化，身体虚弱，所以有关她曾否进食预先包装食物、接触木筷子、木制压舌板等可能感染途径，有待调查，可能需查询其家人。院方发言人说，自发现毛霉菌感染后，对淋巴癌病人已不使用未消毒的压舌板，停止向病人提供预先包装食物。院方仍在调查病人感染途径，并于稍后验尸。
　　连同这次怀疑个案，香港目前已知的感染个案增至10人，其中8人是玛丽医院病人。现时仍在该院接受治疗的5名肠道感染毛霉菌的病人中，1名儿科病人正在康复中，而2名没有出现病征的成年病人也情况稳定。至于2名已出现病征的成年病人，其中1人因本身的癌症无法控制，另1人则因骨髓移植后引起并发症，现时情况危殆。
　　发言人说，院方明白骨髓移植病人希望能尽早进行疗程，但为着病人的福祉，院方需要谨慎处理事件，平衡病人的安全及确保治疗质素。因此院方在下周初将再评估玛丽医院骨髓移植中心重新接收新症的日期。

精灵猴

霉菌的侵袭性是很强大的。六年前我们医院曾经出现一例，差点诊断为SARS，因为肺部病灶发展太快，最后因肺部血管受侵袭，病人是咯血窒息死亡，痰培养及肺活检提示毛霉菌感染，排除SARS。这个病人的感染途径不清楚，没有免疫力低下的基础疾病，没有糖尿病，只是他工作的性质是冷库的搬运工，可能和环境有关吧。

清丽幽妙

霉菌存在于一般环境、食物及木材制成品。免疫低下人群预防非常重要！