脓液培养为什么会“无细菌生长”？

xiaolongnv · 发表于 2009-2-16 22:55:16

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的标本明明是一包脓液，可培养的结果却是“无细菌生长” :L :o
请教各位微生物专家，这是怎么回事啊:Q

桂花香 · 发表于 2009-2-16 23:40:31

液是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片，自然没有活细菌生长。
请微生物专家进一步解释。

safihu · 发表于 2009-2-16 23:44:28

同上解释，标本不能仅采集脓液，应当采集交界部位？请微生物专家解释。:)

拙凌 · 发表于 2009-2-16 23:59:22

好还要采集基底部的组织同时送检。另外，标本的送检量、送检时间、接种时间也影响培养的结果，另外是否有厌氧菌而实验室没有能力检测或是标本的采集运送影响了厌氧菌的检出。

最爱笑的人 · 发表于 2009-2-17 00:05:00

也多次碰到过这类问题了，我们检验科人员给我的解释就是：有可能是厌氧菌，而些菌我们医院的条件是无法检测出来的。:) ，各位同仁，是这种解释吗？还是只是解释中的一种呢？

拙凌 · 发表于 2009-2-17 11:15:09

只是解释中的一种，判断是否可能存在厌氧菌一般看取脓液的伤口是开放性的还是闭合性的，如果是开放性伤口，那么厌氧菌的可能性很小，有可能是标本采样的量太少或是送检不及时或是实验室接种不及时。如果是闭合性伤口，那么采样时应用注射器抽取并迅速在针头上加塞送检，只是目前很多基层实验室无法开展厌氧菌检测。

精灵猴 · 发表于 2009-2-17 14:38:53

论是脓包的脓液，还是切口感染的脓液，送检的阳性率都是很低的，建议送检坏死和新鲜交界处的组织，这里有血供，细菌营养好，有活力，培养阳性率低。对于厌氧菌的送检，同意#6的观点，如果是开放的感染部位，厌氧菌培养就没有必要了。

hxwsw · 发表于 2009-2-17 22:46:53

意三楼和四楼两位老师的观点，同时一定要结合直接涂片观察，在临床微生物相关版块我曾有一个相同的临床抱怨病例，可供同道参阅！

南柯一梦3 · 发表于 2009-2-18 12:31:07

严格按照脓液的采集来收集标本，不能单纯抽吸脓液送检。

雯雯 · 发表于 2009-2-18 14:26:28

能与采样有关，如果是开放病灶和脓肿，采样时尽量去除表面菌落，用拭子采集病灶及底部或边缘的标本，不能单纯抽吸脓液送检。革兰染色对标本进行评估，涂片中没有上皮细胞而有白细胞说明标本采集正确。标本采集后迅速送实验室进行培养。其实有很多因素，可以影响培养结果。

巴斯德之徒 · 发表于 2009-7-18 14:29:28

抗生素的经验性应用导致的培养结果与临床症状的不符合应该是微生物检验中最主要的问题，至于厌氧菌在某些特定的感染部位也是需要考虑的——但后者通过直接涂片可以非常明显的看到有细菌存在的，而前者是见不到细菌的。

拙凌 · 发表于 2009-7-18 14:29:39

12# 绿野仙踪

呵呵，其实这个问题可能咨询外科医生比较更专业一些。切口一般是没有开放性和闭合性之说的，只有伤口才分开放性和闭合性。所以我们常说采集病原学标本应该在治疗之前。

xyyy · 发表于 2010-8-15 00:21:24

送的标本明明是一包脓液，可培养的结果却是“无细菌生长” :L :o
请教各位微生物专家，这是怎么回事啊:Q
xiaolongnv 发表于 2009-2-16 22:55

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论坛中有专门的帖子讨论，搜一下吧。

高山雪莲W · 发表于 2010-8-15 01:13:24

回复 1# xiaolongnv

我也有同样疑问，1－7月份共送检脓液6份，3份为无菌生长。与检验科同仁对此事进行了探讨，检验科的回答：有可能是厌氧菌，而我院条件所限无法检测。另外可能与采样有关。

wangfenyigao126 · 发表于 2012-5-13 17:12:56

雯雯发表于 2009-2-18 14:26

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可能与采样有关，如果是开放病灶和脓肿，采样时尽量去除表面菌落，用拭子采集病灶及底部或边缘的标本，不能 ...

同意雯雯老师的观点，在论坛里可以搜索到这方面的讨论，巴版主也是这么解释的

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