求解：手术风险分级标准（NNIS）简介

l流水人家

II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者

尘埃69

麻醉分级+手术切口清洁度评分+手术持续时间

l流水人家

尘埃1969 发表于 2014-10-16 10:19
麻醉分级+手术切口清洁度评分+手术持续时间

患者进行气道、食道和/或尿道插管；有以上操作的一类手术也算二类手术？请问老师！

尘埃69

手术分类与插管没关系

l流水人家

尘埃1969 发表于 2014-10-16 10:47
手术分类与插管没关系

老师，知道没关系，假如一类手术中间有以上插管操作的就得算二类手术?

尘埃69

l流水人家 发表于 2014-10-16 10:50
老师，知道没关系，假如一类手术中间有以上插管操作的就得算二类手术?

一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

吴晓梅

l流水人家 发表于 2014-10-16 10:50
老师，知道没关系，假如一类手术中间有以上插管操作的就得算二类手术?

既然知道没关系，为什么还要提“假如一类手术中间有以上插管操作的就得算二类手术”这个问题？Ⅰ类切口就是Ⅰ类切口。另外不知道您到底是指Ⅰ类切口手术呢还是一类手术？这是两个完全不同的概念。

xcjtzslyy

手术风险评估：手术切口清洁程度（  分）+麻醉ASA分级（  分）+手术持续时间（  分）=   分，
NNIS分级：总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级 ，看看对你有没有帮助
1.手术切口清洁程度
I 类手术切口（清洁手术）          0分，以下属于此类切口
手术野无污染；
手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。
II 类手术切口（相对清洁手术）        0分，以下属于此类切口
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III 类手术切口（清洁-污染手术）        1分，以下属于此类切口，
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口
IV 类手术切口（污染手术）        1分，以下属于此类切口
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2.麻醉分级(ASA 分级)
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病，0分，
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病，0分，
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力，1分
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1分
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1分
P6：脑死亡的患者，1分
3.手术持续时间
T1：手术在3小时内完成，0分
       
T2：完成手术，超过3小时 ，1分

zjwuwl

xcjtzslyy 发表于 2014-10-16 14:11
手术风险评估：手术切口清洁程度（  分）+麻醉ASA分级（  分）+手术持续时间（  分）=   分，
NNIS分级： ...

老师引用的是中国医师协会的规定？如果做一例甲状腺或乳腺手术，但患者有插导尿管，还是I 类手术切口吗？不好理解。

xcjtzslyy

zjwuwl 发表于 2014-10-21 11:18
老师引用的是中国医师协会的规定？如果做一例甲状腺或乳腺手术，但患者有插导尿管，还是I 类手术切口吗？ ...

应该是I 类手术切口，手术切口与是否插导导管应该无关

zjwuwl

xcjtzslyy 发表于 2014-10-21 14:06
应该是I 类手术切口，手术切口与是否插导导管应该无关

手术风险评估：手术切口清洁程度（  分）+麻醉ASA分级（  分）+手术持续时间（  分）=   分，
NNIS分级：总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级 ，看看对你有没有帮助
1.手术切口清洁程度
I 类手术切口（清洁手术）          0分，以下属于此类切口
手术野无污染；
手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。

困惑就在这里。

xcjtzslyy

zjwuwl 发表于 2014-10-21 14:56
手术风险评估：手术切口清洁程度（  分）+麻醉ASA分级（  分）+手术持续时间（  分）=   分，
NNIS分 ...

我认为手术切口类别与是否插管无关，这是我个人意见。

xcjtzslyy

zjwuwl 发表于 2014-10-21 11:18
老师引用的是中国医师协会的规定？如果做一例甲状腺或乳腺手术，但患者有插导尿管，还是I 类手术切口吗？ ...

我们是把它归到I 类手术切口，应该不会是II 类手术切口吧