外科病人切口备皮与切口感染的关系

chenqiong

各位老师：外科病人切口备皮与切口感染的是否有直接关系？也就是说假如病人手术前没有备皮，是否就一定发生切口感染？谢谢指点

尘埃69

备皮不是切口感染的独立危险因素。反而备皮方法不正确，易导致手术部位感染

家喻安顺

是的同意楼上老师的意见，皮肤是很好的屏障。

小潭

外科病人手术部位感染发生，有的时候并不是单一因素造成，相关因素都要一一关注和排查，可以参考卫生部《外科手术部位感染预防控制指南》

荷儿

术前备皮与SSI的发生有一定的关系。术前备皮的关键是在术前必须清洁、洗澡，减少暂居细菌，清除常驻细菌以降低SSI率。在彻底清洁皮肤的基础上及不影响手术操作的情况下，尽量不剃除毛发；当手术野涉及头发、腋毛、***时，为避免影响手术操作或进入伤口形成异物，最好选择剪毛或者药物脱毛法，在采用剪毛法备皮时，剪毛时间离手术时间近可降低SSI率；使用化学脱毛剂前应做皮肤过敏试验。不去毛备皮发不损伤皮肤，还能避免发生交叉感染，有省时、省事、省物和深受患者欢迎等许多优点，结合中国人体毛较少，汗毛又短语1cm的特点，很适合此法。各种外科手术方式不同，对术前备皮的要求也不同，临床应根据手术需要安排术前的皮肤准备工作。

吴晓梅

外科手术部位感染预防与控制技术指南
外科手术部位感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。
2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
（二）感染预防要点。
1.手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
所以说正确的皮肤准备是预防手术部位感染的措施之一，但并不一定病人手术前没有备皮，就一定会发生切口感染。

kql5391

采用正确备皮方法是预防手术部位感染的措施之一